劉泉教授回答屈光手術(shù)常見問題

中山大學(xué)眼科中心激光近視眼治療中心主任 劉泉教授

　　Q:我適合做屈光手術(shù)矯正近視嗎？

　　A:一般年滿18周歲，屈光度穩(wěn)定兩年且渴望摘掉眼鏡的人都可以考慮做屈光手術(shù)矯正近視。近視度數(shù)在50～1200度，散光不超過600度及遠(yuǎn)視不超過600度均是激光角膜屈光手術(shù)治療的適應(yīng)癥。對(duì)于高度近視或角膜較薄不適合激光近視矯正的患者，還可以選擇有晶體眼人工晶體植入手術(shù)。在手術(shù)前我中心會(huì)對(duì)術(shù)眼進(jìn)行一系列詳細(xì)檢查及篩查，經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)價(jià)后才能確定是否適合做屈光手術(shù)，并選擇合適的手術(shù)方式。

　　患有自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等及其他嚴(yán)重的全身疾病患者，如果病情未能得到有效控制，則不適宜接受屈光手術(shù)。

　　Q:屈光手術(shù)安全嗎？

　　A:國(guó)內(nèi)開展激光近視眼矯正手術(shù)至今已有20年，已經(jīng)臨床長(zhǎng)期觀察，是一項(xiàng)成熟的手術(shù)技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)可控。美國(guó)食品藥物管理局(FDA)經(jīng)過長(zhǎng)期嚴(yán)格審查已經(jīng)批準(zhǔn)此類手術(shù)用于屈光不正的矯正，我國(guó)衛(wèi)生部也專門制定了《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，激光近視眼手術(shù)技術(shù)正向更安全、無痛、微創(chuàng)、精確、持久等快速發(fā)展。

　　Q:屈光手術(shù)后多久能恢復(fù)視力進(jìn)行正常工作？

　　A:不同的屈光手術(shù)方式術(shù)后的視力恢復(fù)時(shí)間不一樣。個(gè)性化LASIK、飛秒激光屈光手術(shù)及全飛秒激光手術(shù)恢復(fù)很快，術(shù)后次日大部分人已基本恢復(fù)并能正常用眼，可達(dá)到比較好的裸眼視力。而LASEK由于角膜上皮瓣的愈合需要一定的時(shí)間，待角膜上皮完全長(zhǎng)好視力逐步恢復(fù)，術(shù)后一周視力比較穩(wěn)定。

　　Q:準(zhǔn)分子手術(shù)過程長(zhǎng)嗎？痛不痛？

　　A:準(zhǔn)分子激光手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)角膜組織的損傷小，只需表面麻醉，術(shù)前滴三次進(jìn)口的表面麻醉藥，手術(shù)時(shí)間很短，患者基本沒有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手術(shù)來說，術(shù)前將參數(shù)輸入激光機(jī)的電腦，首先制作帶蒂角膜瓣，10秒左右就能做好，將角膜瓣掀開，對(duì)焦對(duì)位打激光，然后沖洗手術(shù)區(qū)，將角膜瓣復(fù)回原位，吸干水份。一只眼手術(shù)過程只要2分來鐘就完成了，加上前后準(zhǔn)備的時(shí)間，一般一眼手術(shù)需時(shí)五分鐘左右，患者自己要注意放松，雙眼睜開，盯著固視燈，控制眼球不動(dòng)。

　　在此要提醒各位患者，手術(shù)效果好不好，除了檢查規(guī)范、機(jī)器精準(zhǔn)、醫(yī)生專業(yè)之外，患者的配合非常重要！雖然我們的機(jī)器具備紅外線自動(dòng)追蹤功能，而且追蹤速度很快，但是眼球控制不動(dòng)肯定是要比動(dòng)來動(dòng)去效果更好。

　　Q:全飛秒激光手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？

　　A:全飛秒激光治療近視的原理與準(zhǔn)分子激光完全不同，全飛秒激光通過角膜層間透鏡取出，微創(chuàng)、快速，手術(shù)更為精確、更安全，對(duì)角膜的生物力學(xué)影響及損傷更小，減少了如干眼癥、角膜瓣移位及感染等諸多并發(fā)癥的發(fā)生幾率�？梢哉f，全飛秒激光近視矯正系統(tǒng)使手術(shù)的安全性和術(shù)后效果都得到了前所未有的保障，是近視手術(shù)一次劃時(shí)代的進(jìn)步。

　　Q:飛秒激光屈光手術(shù)與傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)有何不同？

　　A:傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)是使用微型角膜板層刀制作角膜瓣，再應(yīng)用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行治療，以達(dá)到矯正屈光不正的目的。而飛秒激光屈光手術(shù)則在制瓣步驟應(yīng)用飛秒激光代替機(jī)械板層刀到來制作角膜瓣。飛秒激光精確性比微型角膜板層刀精確100倍,角膜瓣更加均勻，避免了機(jī)械板層刀制瓣可能造成的角膜瓣不完整、游離瓣、紐扣瓣，甚至角膜瓣破碎等并發(fā)癥。角膜瓣復(fù)位后的穩(wěn)定性很好，術(shù)后不易移位。由于飛秒激光可以制作更薄的角膜瓣，解決了部分角膜薄、度數(shù)高的患者無法接受傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的問題，進(jìn)一步擴(kuò)大了屈光手術(shù)的矯治范圍。由于飛秒激光制作的角膜瓣厚薄均勻，基質(zhì)床細(xì)膩平滑，最大限度地避免了醫(yī)源性像差，因此患者在術(shù)后也能擁有更完美的視覺質(zhì)量。所以說，飛秒激光的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了屈光手術(shù)的無刀化，極大地提高了屈光手術(shù)治療近視的安全性和可預(yù)測(cè)性。

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