鈣拮抗劑降血壓有什么好處？

鈣拮抗劑是降血壓藥物中常見的一類，主要有心痛定、尼卡地平、硝苯地平、氨氯地平等，這類藥物治療高血壓有什么好處？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹了相關(guān)內(nèi)容。

鈣拮抗劑發(fā)揮治療作用的機(jī)制是什么？趙益業(yè)主任醫(yī)師介紹鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，其作用主要有五種：

1、負(fù)性肌力作用：通過阻滯鈣離子經(jīng)鈣通道內(nèi)流，降低細(xì)胞漿內(nèi)游離鈣離子濃度，從而減弱心肌收縮力。

2、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用：延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性，常用于治療折返引起的室上性心動(dòng)過速。

3、抗心肌肥厚作用：鈣拮抗劑抑制鈣離子內(nèi)流，減少細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度，能明顯逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左心室充盈，增加冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備。

4、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈：各種鈣拮抗劑對(duì)大小冠狀動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用，并改善側(cè)支循環(huán)，其中增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用以二氫吡啶類最顯著。

5、擴(kuò)張腦、腎、腸系膜及肢體動(dòng)脈：可用于治療腦血管和周圍血管痙攣性疾病。

趙益業(yè)主任醫(yī)師解釋：鈣拮抗劑的作用機(jī)制較多，在此基礎(chǔ)上還可細(xì)分，不同類型的鈣拮抗劑適應(yīng)癥也有所不同：

二氫吡啶類以擴(kuò)張動(dòng)脈為主。常用的有硝苯地平（心痛定）、硝苯地平緩釋或控釋劑、氨氯地平和拉西地平等。

心痛定的優(yōu)勢(shì)在于患者含服或吞服起效快，但目前僅用于臨時(shí)控制升高的血壓，因其會(huì)增加死亡率，不主張長(zhǎng)期服用；硝苯地平緩釋劑的好處在于可以緩慢釋放藥物，減少用藥次數(shù)和用藥量；而氨氯地平降壓效果肯定，且不會(huì)反射性加快心率，長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)增加死亡率，可用于任何冠心病、心律失常、心衰合并高血壓的患者。

苯烷氨類：以負(fù)性肌力負(fù)性頻率為主。包括維拉帕米和維拉帕米的緩釋劑，可減慢心率，因此主要用于治療和預(yù)防室上性心律失常；維拉帕米對(duì)外周血管也有擴(kuò)張作用，使血壓下降，但較弱。

苯噻嗪類：既能擴(kuò)張動(dòng)脈，又具有負(fù)性肌力負(fù)性頻率的作用。包括地爾硫卓及其緩釋劑。因能擴(kuò)張動(dòng)脈，防止冠脈痙攣，且又因其負(fù)性肌力負(fù)性頻率降低心肌耗氧，是變異性心絞痛的首選。

綜上可以知道，除了高血壓以外，鈣拮抗劑還可應(yīng)用于心絞痛，室上性心律失常、降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率及病死率等。由于高血壓等心腦血管疾病強(qiáng)調(diào)個(gè)性化用藥，患者需就醫(yī)后在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，不可隨意更換藥品。