古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
鈣拮抗劑是降血壓藥物中常見的一類,主要有心痛定、尼卡地平、硝苯地平、氨氯地平等,這類藥物治療高血壓有什么好處?南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹了相關(guān)內(nèi)容。
鈣拮抗劑發(fā)揮治療作用的機(jī)制是什么?趙益業(yè)主任醫(yī)師介紹鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑,其作用主要有五種:
1、負(fù)性肌力作用:通過阻滯鈣離子經(jīng)鈣通道內(nèi)流,降低細(xì)胞漿內(nèi)游離鈣離子濃度,從而減弱心肌收縮力。
2、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用:延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性,常用于治療折返引起的室上性心動(dòng)過速。
3、抗心肌肥厚作用:鈣拮抗劑抑制鈣離子內(nèi)流,減少細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度,能明顯逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左心室充盈,增加冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備。
4、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈:各種鈣拮抗劑對(duì)大小冠狀動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用,并改善側(cè)支循環(huán),其中增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用以二氫吡啶類最顯著。
5、擴(kuò)張腦、腎、腸系膜及肢體動(dòng)脈:可用于治療腦血管和周圍血管痙攣性疾病。
趙益業(yè)主任醫(yī)師解釋:鈣拮抗劑的作用機(jī)制較多,在此基礎(chǔ)上還可細(xì)分,不同類型的鈣拮抗劑適應(yīng)癥也有所不同:
二氫吡啶類以擴(kuò)張動(dòng)脈為主。常用的有硝苯地平(心痛定)、硝苯地平緩釋或控釋劑、氨氯地平和拉西地平等。
心痛定的優(yōu)勢(shì)在于患者含服或吞服起效快,但目前僅用于臨時(shí)控制升高的血壓,因其會(huì)增加死亡率,不主張長(zhǎng)期服用;硝苯地平緩釋劑的好處在于可以緩慢釋放藥物,減少用藥次數(shù)和用藥量;而氨氯地平降壓效果肯定,且不會(huì)反射性加快心率,長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)增加死亡率,可用于任何冠心病、心律失常、心衰合并高血壓的患者。
苯烷氨類:以負(fù)性肌力負(fù)性頻率為主。包括維拉帕米和維拉帕米的緩釋劑,可減慢心率,因此主要用于治療和預(yù)防室上性心律失常;維拉帕米對(duì)外周血管也有擴(kuò)張作用,使血壓下降,但較弱。
苯噻嗪類:既能擴(kuò)張動(dòng)脈,又具有負(fù)性肌力負(fù)性頻率的作用。包括地爾硫卓及其緩釋劑。因能擴(kuò)張動(dòng)脈,防止冠脈痙攣,且又因其負(fù)性肌力負(fù)性頻率降低心肌耗氧,是變異性心絞痛的首選。
綜上可以知道,除了高血壓以外,鈣拮抗劑還可應(yīng)用于心絞痛,室上性心律失常、降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率及病死率等。由于高血壓等心腦血管疾病強(qiáng)調(diào)個(gè)性化用藥,患者需就醫(yī)后在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥,不可隨意更換藥品。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
文章關(guān)鍵詞: 藥物不良反應(yīng) 降血壓 鈣拮抗劑 高血壓
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