雙氫克尿噻為何不能長期用于高血壓？

雙氫克尿噻屬于利尿降壓藥，是目前常用降壓藥的一種。既然雙氫克尿噻屬于降壓藥，為什么高血壓患者不能長期用？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院中醫(yī)科梁東輝主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時作出了相關(guān)解釋。

利尿藥可作用于腎臟，通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能而實現(xiàn)。主要是抑制腎小管重吸收鈉、氯和水，使腎小管在增加水排出的同時增加鈉、氯的排出，達(dá)到增加尿量、消除水腫的目的。而鈉的攝入量與血壓密切相關(guān)，利尿藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降，因此利尿藥也可用于多種高血壓。

利尿降壓藥主要可分為三種，噻嗪類利尿劑、強利尿劑以及保鉀利尿劑。

噻嗪類利尿劑可作用于腎小管的遠(yuǎn)袢，回吸收鈉的作用弱，排鈉作用也弱；利尿溫和，毒性較低，主要副作用是低鉀低氯堿中毒；強利尿劑作用于腎小管近端的髓質(zhì)段，明顯抑制鈉的回吸收，利尿作用比雙氫克尿噻強4~5倍，使用期間需注意保鉀；而保鉀利尿劑利尿作用弱，抑制遠(yuǎn)端腎小管Na+-K+交換，可潴K +排 Na+，單用效果較弱，一般與其它利尿降壓藥合用。

上文提到的雙氫克尿噻就是噻嗪類利尿劑的代表藥物之一，為什么不能長期應(yīng)用于高血壓？

梁東輝主任醫(yī)師解釋：在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)長期服用此藥的患者，血壓是正常了，可是冠心病的發(fā)生率并不下降，甚至比未治療的人還甚。

經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)這主要是因長期口服雙氫克尿塞后，可引起血中的酸堿失衡，造成心肌肥厚，耗氧量增多，誘發(fā)冠心病。此外長期應(yīng)用雙氫克尿塞后，可誘發(fā)血脂升高，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白水平下降，因而會促進血管硬化，誘發(fā)冠心病。所以，不宜長期大量服用利尿性降壓藥。此外，這類藥物宜在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，并定期復(fù)查血的電解質(zhì)水平，防止不良反應(yīng)。

雖然長期使用利尿劑可能帶來上述不良反應(yīng)，但不可否認(rèn)其在控制高血壓方面的作用。利尿降壓藥適合于各級高血壓患者的治療，單獨應(yīng)用就能使部分患者的血壓降至正常，在應(yīng)用其它降壓藥物效果不佳時，加用利尿降壓藥，也可增加這些降壓藥物的效果，因此患者不必對利尿降壓藥聞之色變，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身病情選擇合適的藥物，應(yīng)用利尿劑后應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，多吃富含鉀的蔬菜水果。