林可霉素注射液的不良反應(yīng)

林可霉素，又稱潔霉素，系由鏈霉菌產(chǎn)生的一種林可酰胺類堿性抗生素。目前基層醫(yī)療單位使用較多。

截止到2003年第一季度，在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)林可霉素的不良反應(yīng)病例報(bào)告共144例，嚴(yán)重不良反應(yīng)有呼吸困難2例，聽力下降7例（均為18歲以下），四肢無力、吞咽困難1例，休克樣反應(yīng)16例，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降，嚴(yán)重者呼吸心跳驟停，其中5例死亡。典型病例如下：

一女性患者，18歲，因發(fā)熱、咳嗽給予肌肉注射林可霉素300mg，每日二次。用藥后第三天，患者出現(xiàn)雙耳耳鳴，未停藥。一周后，患者出現(xiàn)聽力下降。聽力檢查：左耳25-80dB，右耳25-90dB。診斷為：藥物中毒性耳聾。

一女性患者，46歲，因上呼吸道感染給予肌肉注射林可霉素600mg。注射5分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、心悸、面色蒼白、出冷汗。查體：血壓74/48mmHg，心率120次/分。停藥后，經(jīng)對(duì)癥治療病情好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)有資料提示，林可霉素注射液可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，故提醒臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)護(hù)。使用前應(yīng)注意詢問患者的藥物過敏史，禁用于對(duì)林可霉素和克林霉素有過敏史的患者。鑒于林可霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵循藥品使用說明書規(guī)定的用法用量，避免超量、過速靜脈滴注，與麻醉藥、肌松藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。