水合氯醛用于小兒很危險？

水合氯醛為處方鎮(zhèn)靜神經(jīng)的安眠藥，其特點為催眠作用強，胃腸道吸收迅速，催眠劑量30分鐘內(nèi)即可誘導(dǎo)入睡。是最早用于臨床并且持續(xù)至今仍在應(yīng)用的催眠藥。曾有報道水合氯醛用于小兒后致死，那是不是小兒就不可以使用了呢？并不是，需要根據(jù)疾病和小兒的身體情況，醫(yī)生評估利弊后決定是否使用。

香港明報曾經(jīng)報道，香港兒科一位名醫(yī)為13個月大患水痘男嬰處方鎮(zhèn)靜神經(jīng)的安眠藥“水合氯醛”，男嬰服藥后隨即失去知覺，急送醫(yī)院兒科深切治療部搶救，更需插喉救命，昏迷指數(shù)一度跌至只有最低的3分（昏迷指數(shù)最高為15分），即已全無反應(yīng)，但經(jīng)搶救后翌日已好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)在家休息。他承認，原本向男嬰處方的藥物劑量是1000毫克/5毫升，這是按男嬰的體重（約10公斤）可處方的最高劑量，只是藥水錯誤標(biāo)示為240毫克/5毫升。不過，男嬰服藥后反應(yīng)之猛是他前所未見，故已將全部相關(guān)藥水交給衛(wèi)生署化驗，了解藥廠供貨的藥水濃度有否問題。改醫(yī)生表明，當(dāng)日為男嬰處方“水合氯醛”，是基于男嬰母親指他患水痘出現(xiàn)肚痛不適不斷哭，徹夜難眠，故處方最高劑量讓他可安睡。他以往也有為多名嬰兒處方過此藥，并未出過問題。

那么水合氯醛用于小兒的推薦劑量是多少呢？用于治療失眠，一次按體重50mg/kg或按體表面積1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量為1g;也可按體重16.7mg/kg或按體表面積500mg/m2，每日3次。麻醉前、手術(shù)前和睡眠腦電圖檢查前用藥，一次按體重 8mg/kg或按體表面積250mg/m2，最大限量為500mg，每日3次，飯后服用。抗驚厥，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，也可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癇引起的驚厥。灌腸，每次按體重25mg/kg。極量每次為1g。

由此可看出，上述的1000毫克/5毫升是推薦劑量的最高標(biāo)準(zhǔn)。沒有大幅度超過用量，那為什么“反應(yīng)之猛”？這與個人體質(zhì)的敏感性有關(guān)，有些人對水合氯醛敏感，即使在安全盡量內(nèi)，也會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。值得注意的是人體非常重要的器官——心臟，對某些藥物敏感性很強，在治療量以內(nèi)或長期蓄積均可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，特別是嬰幼兒更易發(fā)生。 “水合氯醛”雖可用于幼兒，通常是為要接受掃描等檢查的兒童處方，甚少會給病人處方回家服用。即便不是嬰幼兒自行服用，孕婦在妊娠期經(jīng)常服用，新生兒會產(chǎn)生撤藥綜合征。產(chǎn)婦在哺乳期用，水合氯醛能分泌入乳汁，可致嬰兒鎮(zhèn)靜。