古熾明 副主任醫(yī)師
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水合氯醛屬氯醛衍生物類藥物,是最早用于臨床并且持續(xù)至今仍在應(yīng)用的催眠藥,其特點(diǎn)為催眠作用強(qiáng),胃腸道吸收迅速,催眠劑量30分鐘內(nèi)即可誘導(dǎo)入睡。水合氯醛對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,小劑量引起鎮(zhèn)靜,過(guò)量導(dǎo)致全身麻醉,并且長(zhǎng)期服用的話不良反應(yīng)多。
1.對(duì)胃黏膜有刺激,易引起惡心、嘔吐。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥可使胃腸產(chǎn)氣增多呈現(xiàn)腹脹。
2.大劑量能抑制心肌收縮力,縮短心肌不應(yīng)期,并抑制延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、心悸、心衰等癥。當(dāng)給兒童口服或灌腸,一次用量過(guò)大或短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥過(guò)多,均可發(fā)生急性中毒。
3. 中毒吸收后可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及心臟等臟器功能,還可損害肝臟和腎臟。
4.偶有發(fā)生過(guò)敏性皮疹,蕁麻疹。
5.長(zhǎng)期服用,可產(chǎn)生依賴性及耐受性,突然停藥可引起神經(jīng)質(zhì)、幻覺(jué)、煩躁、異常興奮,瞻妄、震顫等嚴(yán)重撤藥綜合癥。停用此藥后可發(fā)生失眠。
6.孕婦或是哺乳期的產(chǎn)婦如果使用,母親中毒也可引起胎兒或嬰兒中毒。水合氯醛能通過(guò)胎盤(pán),雖然在動(dòng)物或人均尚未遇見(jiàn)致畸。當(dāng)時(shí)在妊娠期經(jīng)常服用,新生兒可產(chǎn)生撤藥綜合征。
7.治療劑量不產(chǎn)生呼吸抑制,但大劑量可發(fā)生呼吸系并發(fā)癥。有報(bào)告小孩吸入此藥發(fā)生呼吸心跳停止。
8.過(guò)量可產(chǎn)生持續(xù)的精神錯(cuò)亂、吞咽困難、嚴(yán)重嗜睡、體溫低、頑固性惡心、嘔吐、胃痛、癲癎發(fā)作、呼吸短促或困難、心率過(guò)慢、心律失常、嚴(yán)重乏力,并可能有肝腎功能損害。4~5g可引起急性中毒。致死量為10g左右。
水合氯醛為處方鎮(zhèn)靜神經(jīng)的安眠藥,雖然不屬于精神藥品,允許藥店合法銷售。但是不適當(dāng)服用不良反應(yīng)較多,不適合患者自行購(gòu)買使用,特別是兒童和孕婦。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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