古熾明 副主任醫(yī)師
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水合氯醛為催眠藥、抗驚厥藥。催眠劑量30分鐘內(nèi)即可誘導(dǎo)入睡,催眠作用溫和,催眠機(jī)理可能與巴比妥類相似,引起近似生理性睡眠。較大劑量有抗驚厥作用,大劑量可引起昏迷和麻醉,抑制延髓呼吸及血管運動中樞,導(dǎo)致死亡。特別注意,失眠是一個長期治療過程,水合氯醛只適合短期應(yīng)用,服用水合氯醛不要超過兩周。
1.長期使用
可產(chǎn)生多種后遺癥效應(yīng),表現(xiàn)為白天嗜睡、遲鈍、判斷力下降,意識模糊乃至精神紊亂等。
2.易引起藥物的蓄積作用
水合氯醛的慢性中毒可以發(fā)生各種皮疹(紅斑狀、蕁麻疹狀或紫癜樣皮疹):結(jié)膜炎、流淚、眼瞼浮腫、畏光、視力障礙,偶有眼球轉(zhuǎn)動障礙和角膜混濁。有些病人可以發(fā)生頭痛、興奮、肌痛關(guān)節(jié)痛、中樞神經(jīng)抑制、食欲喪失、嘔吐腹瀉、舌部皰疹、呼吸有惡臭、嚴(yán)重口渴、黃疸、膀胱痙攣等。
3. 可引起焦慮
可引起焦慮、抑郁和恐慌,少數(shù)人出現(xiàn)幻覺。究其原因可能是機(jī)體對藥物產(chǎn)生了耐受性,或藥物從中樞內(nèi)的受體部位迅速消除,或該藥在體內(nèi)某種毒性代謝產(chǎn)物的作用。
4. 可引起睡眠期間呼吸障礙
早在20世紀(jì)20年代就有人發(fā)現(xiàn)催眠藥可引起呼吸抑制,加重在睡眠期間的呼吸障礙。有人認(rèn)為,長期使用催眠藥者夜間死亡率較高,這可能與該藥物引起的夜間呼吸暫停有關(guān)。有報告小孩吸入此藥發(fā)生呼吸心跳停止。
5. 可引起停藥后反跳性失眠
長期使用催眠藥,會產(chǎn)生藥物依賴性。如果突然停藥,便可引起反跳性失眠,甚至比用藥前的失眠更為嚴(yán)重,其發(fā)生的強度隨藥物半衰期的改變而改變。臨床觀察顯示,長期服用短效催眠藥的人,一般在停藥當(dāng)天就會出現(xiàn)反跳性失眠;而服用長效催眠藥硝基安定者,一般在停藥3天后才出現(xiàn)嚴(yán)重失眠。后者可能是由于長效藥消除緩慢,驟然停藥后其有效催眠濃度仍可維持長時間的緣故。
6. 可引起撤藥綜合癥
突然停藥可引起神經(jīng)質(zhì)、幻覺、煩躁、異常興奮,瞻妄、震顫等嚴(yán)重撤藥綜合癥。
最重要的是,超過兩周使用后,水合氯醛對失眠沒有任何的治療效果,套用一句大白話:吃了也白吃。不僅白吃,還會產(chǎn)生如上所述的副作用。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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