哪些人群不適宜服用瑞舒伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣由阿斯利康公司開(kāi)發(fā)研制，商品名“CRESTOR”（中文商品名：可定，“CRESTOR”為阿斯利康集團(tuán)公司的注冊(cè)商標(biāo)），已在美國(guó)、日本、歐洲、中國(guó)等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市。適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的高膽固醇血癥。有研究表明，瑞舒伐他汀能有效降低百分之五十的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）水平，從而使患者重大心血管風(fēng)疾病發(fā)病率減少百分之四十四。不過(guò)有下述情況的患者禁用。

1、對(duì)瑞舒伐他汀或本品中任何成份過(guò)敏者禁用。

2、活動(dòng)性肝病患者，包括原因不明的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高和任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍的正常值上限（ULN）的患者。嚴(yán)重的腎功能損害的患者（肌酐清除率[30 ml/min）禁用。

腎功能不全：在一項(xiàng)對(duì)不同程度腎功能損害患者進(jìn)行的研究中，輕度和中度腎臟疾病對(duì)瑞舒伐他汀或N-去甲基代謝物的血漿濃度沒(méi)有影響。但是與健康志愿者相比，嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率[30ml/min）患者的血藥濃度增加3倍，N-去甲基代謝物的血藥濃度增加9倍。血液透析患者的瑞舒伐他汀的穩(wěn)態(tài)血藥濃度比健康志愿者高約50%。

肝功能不全：在一項(xiàng)對(duì)不同程度肝功能損害患者進(jìn)行的研究中，沒(méi)有證據(jù)表明Child-Pugh評(píng)分不超過(guò)7的受試者的暴露量有升高。但2例Child-Pugh評(píng)分為8和9的患者，他們的瑞舒伐他汀暴露量比那些Child-Pugh評(píng)分值低的患者增高至少2倍。尚無(wú)Child-Pugh評(píng)分超過(guò)9 的受試者的使用經(jīng)驗(yàn)。

3、同時(shí)使用其他他汀類藥物的患者禁用。

2005年FDA發(fā)布了一項(xiàng)警告，聲明服用Crestor的患者在同時(shí)服用其他他汀類藥物的情況下，可出現(xiàn)橫紋肌溶解（嚴(yán)重肌肉損傷）的不良反應(yīng)。該聲明還表示，與其他已上市他汀類藥物相比，使用Crestor的風(fēng)險(xiǎn)并未超過(guò)其他藥物。但要求修改藥品標(biāo)簽，顯著標(biāo)識(shí)關(guān)于Crestor安全使用的用藥信息，降低出現(xiàn)肌病/橫紋肌溶解（嚴(yán)重肌肉損傷）的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在40mg高劑量情況下，更應(yīng)關(guān)注用藥安全。

4、妊娠期間、哺乳期間、以及有可能懷孕而未采用適當(dāng)避孕措施的婦女禁用。

由于膽固醇和其它膽固醇生物合成產(chǎn)物對(duì)胚胎的發(fā)育很重要，來(lái)自HMG-CoA還原酶抑制的危險(xiǎn)性超過(guò)了對(duì)孕婦治療的益處。動(dòng)物研究提供了有限的生殖毒性的證據(jù)。若患者在使用本品過(guò)程中懷孕，應(yīng)立即中止治療。瑞舒伐他汀能分泌入大鼠乳汁。尚無(wú)有關(guān)瑞舒伐他汀分泌入人乳的資料。

5、肌病患者。

在接受本品各種劑量治療的患者中均有對(duì)骨骼肌產(chǎn)生影響的報(bào)道，如肌痛、肌病，以及罕見(jiàn)的橫紋肌溶解，特別是在使用劑量大于20 mg的患者中。

瑞舒伐他汀鈣片已經(jīng)成為治療大多數(shù)脂代謝失調(diào)的一線用藥，被廣泛應(yīng)用于臨床，但是使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。