大便失禁的檢查項(xiàng)目
大便失禁即肛門失禁(copracrasia)是指糞便及氣體不能隨意控制,不自主地流出肛門外,為排便功能紊亂的一種癥狀,亦稱大便失禁,肛門失禁的發(fā)病率不高,但非罕見。雖不直接威脅生命,但造成病人身體和精神上的痛苦,嚴(yán)重地干擾正常生活和工作。那么,大便失禁的檢查項(xiàng)目有哪些?
1。直腸指診:檢查者感覺到肛門無緊迫感呈松弛狀態(tài),囑患者收縮肛門時(shí),肛管括約肌收縮不明顯或完全無收縮力;如肛門有損傷史者,可捫及瘢痕,有的患者可觸及肛管的一側(cè)有收縮感,而另一側(cè)則無收縮感,并注意肛管直腸內(nèi)是否有腫塊,壓痛等,手指退出肛門后觀察指套是否帶黏液及血。
2。內(nèi)鏡檢查:觀察肛門直腸或結(jié)腸有無畸形,瘢痕,肛管皮膚及直腸黏膜有無糜爛,潰瘍,直腸黏膜有無充血,水腫,直腸息肉,直腸癌及肛管直腸癌等。
3。排糞造影檢查:通過對(duì)用力排糞,提肛,靜息等動(dòng)態(tài)觀察,了解肛門括約肌的功能,如灌入直腸的鋇劑通過提肛可以保留,說明肛門括約肌有一定功能;如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出,說明肛門失禁。
4。肛管直腸壓力測(cè)定:大便失禁患者表現(xiàn)出肛管直腸內(nèi)的壓力降低,頻率減慢或消失;肛管收縮壓下降;直腸肛管抑制反射消失,如潰瘍性結(jié)腸炎致大便失禁患者直腸順應(yīng)性明顯下降。
5。直腸感覺測(cè)定:是將4cm×6cm大的帶有導(dǎo)管的球囊置入直腸,然后向球囊內(nèi)注入水或空氣,正常直腸的感覺閾值是45ml±5ml,如為神經(jīng)性的大便失禁患者,其直腸感覺閾值消失。
6。球囊逼出試驗(yàn):如直腸感覺遲鈍,正常容量不能引起排便反射,不能將球囊排出,此檢查既可用來判斷直腸的感覺是否正常,又可判斷肛門括約肌的功能,如肛門括約肌受損無括約功能,而球囊可自行滑出肛門,或輕微的增加腹壓后即可將球囊排出。
7。盆底肌電圖檢查:該檢查可以了解括約肌缺損的部位及范圍。
8。肛管直腸內(nèi)超聲檢查:通過肛管直腸內(nèi)超聲可以清楚地顯示肛管直腸的各個(gè)層次,內(nèi)括約肌及其周圍的組織結(jié)構(gòu),可以協(xié)助肛門失禁的診斷,如觀察內(nèi)括約肌是否完整,外括約肌是否有缺損,以及缺損的部位及范圍,該檢查不但可以協(xié)助診斷,而且為手術(shù)切口的選擇提供一定的依據(jù)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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