大便失禁的病因有哪些?
大便失禁即肛門(mén)失禁(copracrasia)是指糞便及氣體不能隨意控制,不自主地流出肛門(mén)外,為排便功能紊亂的一種癥狀,亦稱大便失禁,肛門(mén)失禁的發(fā)病率不高,但非罕見(jiàn)。雖不直接威脅生命,但造成病人身體和精神上的痛苦,嚴(yán)重地干擾正常生活和工作。那么,大便失禁的病因有哪些?
肛門(mén)先天性發(fā)育畸形(35%):
1。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷:先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門(mén)失禁,病人外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配,無(wú)收縮功能,處于弛緩狀態(tài),且由于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)均受影響,直腸黏膜在糞便充盈時(shí)缺乏膨脹感,不能引起便意及發(fā)動(dòng)排便動(dòng)作,直腸內(nèi)糞便隨時(shí)排出,此種病兒往往伴有尿失禁。
2。肛門(mén)直腸畸形:肛門(mén)直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變,且直腸盲端越高,改變?cè)矫黠@,越復(fù)雜,高位畸形時(shí)直腸盲端位于盆膈之上,恥骨直腸肌短縮,明顯向前上方移位;內(nèi)括約肌缺如或僅處于雛形狀態(tài);外括約肌多處于松散狀態(tài),其間充滿脂肪組織,肌纖維走行異常紊亂,有作者隨訪225例肛門(mén)直腸畸形術(shù)后病兒,80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁,畸形位置越高,失禁發(fā)生率也越高,其病因主要與畸形伴有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān),也與手術(shù)損傷,手術(shù)錯(cuò)誤有明顯關(guān)系,過(guò)去治療高位畸形行腹會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)時(shí),直腸未通過(guò)恥骨直腸肌環(huán),而在其后面下降,肛門(mén)直腸畸形,特別是高位畸形伴有骶骨畸形,致神經(jīng)功能缺陷者也不少見(jiàn),據(jù)Jiehioiiikhh分析,術(shù)后肛門(mén)失禁者約10%屬此原因,中,低位畸形術(shù)后的肛門(mén)失禁,主要原因?yàn)槭中g(shù)損傷,感染等因素,如泄殖腔畸形,主要為女?huà)氲闹蹦c肛管,尿道,陰道共合一穴,以及高位無(wú)肛嬰兒術(shù)后常有大便失禁,先天性癡呆,腦脊膜膨出,多發(fā)性硬皮病等均可發(fā)生大便失禁。
外傷(10%):
由于外傷損傷了肛管直腸環(huán),使括約肌失去了括約功能而至大便失禁,如刺傷,割傷,灼傷,凍傷及撕裂傷(主要為產(chǎn)婦分娩時(shí)的會(huì)陰撕裂),以及肛管直腸手術(shù)的損傷,如肛瘺,痔,直腸脫垂,直腸癌等手術(shù)損傷了肛門(mén)括約肌致大便失禁。
肛管直腸疾病 (10%):
最常見(jiàn)的是肛管直腸腫瘤;如直腸癌,肛管癌,克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門(mén)括約肌時(shí),或潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉引起肛管炎時(shí),或直腸脫垂引起的肛門(mén)松弛,以及肛周的嚴(yán)重瘢痕影響到肛門(mén)括約肌,使肛門(mén)閉鎖不全時(shí)均可引起大便失禁。
神經(jīng)系統(tǒng)病變(5%):
多見(jiàn)于腦外傷,腦腫瘤,腦梗死,脊髓腫瘤,脊髓結(jié)核,馬尾神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致大便失禁。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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