大便失禁的病因有哪些？

大便失禁即肛門(mén)失禁（copracrasia）是指糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門(mén)外，為排便功能紊亂的一種癥狀，亦稱大便失禁，肛門(mén)失禁的發(fā)病率不高，但非罕見(jiàn)。雖不直接威脅生命，但造成病人身體和精神上的痛苦，嚴(yán)重地干擾正常生活和工作。那么，大便失禁的病因有哪些？

肛門(mén)先天性發(fā)育畸形（35%）：

1。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門(mén)失禁，病人外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配，無(wú)收縮功能，處于弛緩狀態(tài)，且由于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)均受影響，直腸黏膜在糞便充盈時(shí)缺乏膨脹感，不能引起便意及發(fā)動(dòng)排便動(dòng)作，直腸內(nèi)糞便隨時(shí)排出，此種病兒往往伴有尿失禁。

2。肛門(mén)直腸畸形：肛門(mén)直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變，且直腸盲端越高，改變?cè)矫黠@，越復(fù)雜，高位畸形時(shí)直腸盲端位于盆膈之上，恥骨直腸肌短縮，明顯向前上方移位；內(nèi)括約肌缺如或僅處于雛形狀態(tài)；外括約肌多處于松散狀態(tài)，其間充滿脂肪組織，肌纖維走行異常紊亂，有作者隨訪225例肛門(mén)直腸畸形術(shù)后病兒，80例（35.5%）有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁發(fā)生率也越高，其病因主要與畸形伴有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān)，也與手術(shù)損傷，手術(shù)錯(cuò)誤有明顯關(guān)系，過(guò)去治療高位畸形行腹會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)時(shí)，直腸未通過(guò)恥骨直腸肌環(huán)，而在其后面下降，肛門(mén)直腸畸形，特別是高位畸形伴有骶骨畸形，致神經(jīng)功能缺陷者也不少見(jiàn)，據(jù)Jiehioiiikhh分析，術(shù)后肛門(mén)失禁者約10%屬此原因，中，低位畸形術(shù)后的肛門(mén)失禁，主要原因?yàn)槭中g(shù)損傷，感染等因素，如泄殖腔畸形，主要為女?huà)氲闹蹦c肛管，尿道，陰道共合一穴，以及高位無(wú)肛嬰兒術(shù)后常有大便失禁，先天性癡呆，腦脊膜膨出，多發(fā)性硬皮病等均可發(fā)生大便失禁。

外傷（10%）：

由于外傷損傷了肛管直腸環(huán)，使括約肌失去了括約功能而至大便失禁，如刺傷，割傷，灼傷，凍傷及撕裂傷（主要為產(chǎn)婦分娩時(shí)的會(huì)陰撕裂），以及肛管直腸手術(shù)的損傷，如肛瘺，痔，直腸脫垂，直腸癌等手術(shù)損傷了肛門(mén)括約肌致大便失禁。

肛管直腸疾病 （10%）：

最常見(jiàn)的是肛管直腸腫瘤；如直腸癌，肛管癌，克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門(mén)括約肌時(shí)，或潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉引起肛管炎時(shí)，或直腸脫垂引起的肛門(mén)松弛，以及肛周的嚴(yán)重瘢痕影響到肛門(mén)括約肌，使肛門(mén)閉鎖不全時(shí)均可引起大便失禁。

神經(jīng)系統(tǒng)病變（5%）：

多見(jiàn)于腦外傷，腦腫瘤，腦梗死，脊髓腫瘤，脊髓結(jié)核，馬尾神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致大便失禁。