肩膀疼不一定就是肩周炎 治療不當(dāng)害處多

　　目前對(duì)于肩袖損傷的認(rèn)識(shí)還處于相對(duì)滯后的階段，不少市民甚至普通的骨科醫(yī)生都常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎，進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)陌茨?、理療及功能鍛煉，很難起到治療效果。

　　剛過五十的老李是某單位的干部，主要做文案工作，平時(shí)喜歡羽毛球和乒乓球運(yùn)動(dòng)，身體一直很好，近兩年來卻被反復(fù)出現(xiàn)的右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛困擾，剛開始認(rèn)為是工作強(qiáng)度大和運(yùn)動(dòng)過度所致，可是休息了1周后疼痛依舊，到醫(yī)院拍片顯示“肱骨大結(jié)節(jié)囊性變，肩胛盂未見異?！?，醫(yī)生告訴他這是“肩周炎”。

　　為了治療這肩周炎，跑了幾家醫(yī)院治療了兩三個(gè)月，又是按摩又是理療、吃藥，每天還不斷的做爬墻、鐘擺運(yùn)動(dòng)和梳頭等動(dòng)作，但還是沒什么效果，老是抬肩無力，夜間疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作和生活。最后找到了廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科主任黃華揚(yáng)主任醫(yī)師，黃華揚(yáng)主任給他詳細(xì)查體并做了磁共振（MR）檢查，老李患的并不是肩周炎而是 “肩袖損傷”，住院進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后癥狀得到很好的控制，三個(gè)月后就完全康復(fù)了，半年后又開始打羽毛球了，生活質(zhì)量得到極大的改善。

　　肩袖損傷多發(fā)于青壯年的運(yùn)動(dòng)外傷

　　為何被醫(yī)生認(rèn)定的“肩周炎”最后卻被確診為“肩袖損傷”？兩者又有何不同呢？廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長、骨病關(guān)節(jié)科主任黃華揚(yáng)主任醫(yī)師說道；“目前對(duì)于肩袖損傷的認(rèn)識(shí)還處于相對(duì)滯后的階段，不少市民甚至普通的骨科醫(yī)生都常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎，進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)陌茨?、理療及功能鍛煉，很難起到治療效果。”

　　“肩袖損傷主要是指由于旋轉(zhuǎn)肩袖肌腱外傷性損傷或退變基礎(chǔ)上解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的損傷斷裂，發(fā)病率大概占到肩關(guān)節(jié)疾病的17%，最常見的病人主要是青壯年的運(yùn)動(dòng)造成的外傷和老年人退行性病變。”黃華揚(yáng)主任表示：“肩袖損傷的主要表現(xiàn)有三大方面，首先是疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)（尤其是患肢高舉超過頭頂時(shí)）疼痛和夜間痛多見；其次表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)無力：主要為外展、外旋和內(nèi)旋力量的減弱，常洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日常活動(dòng)的困難；最后是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：主要為主動(dòng)上舉（包括外展和屈曲）、外旋和內(nèi)旋活動(dòng)度的降低。但被動(dòng)活動(dòng)范圍通常無明顯受限?！?/P>

　　肩袖損傷若不治療病情易惡化

　　肩周炎是自限性疾病，通常通過外部的一些理療就會(huì)痊愈，且痊愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，但是若是肩袖損傷，若不治療患者會(huì)出現(xiàn)上舉沒有力且沒有辦法另雙肩外伸或擴(kuò)展，且病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致肩袖更嚴(yán)重的撕裂，影響關(guān)節(jié)的功能，因此如何早診斷早治療就顯得尤為關(guān)鍵。

　　黃華揚(yáng)主任稱：“由于肩周炎和肩袖損傷都存在肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，鑒別存在一定的困難，如果患者出現(xiàn)患肢上舉無力，高舉過頭頂時(shí)疼痛明顯，被活動(dòng)范圍大于主動(dòng)活動(dòng)范圍情況就得高度懷疑肩袖損傷，需到專業(yè)的關(guān)節(jié)科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，做磁共振（MR）以明確有沒有肩袖損傷。

　　肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是肩袖損傷的首選手術(shù)方法

　　對(duì)于肩袖損傷的治療一般有兩種，如果病情較輕可采用保守治療，但是如果冰槍一直無法緩解就需要手術(shù)治療，現(xiàn)在對(duì)于肩袖損傷的手術(shù)一般都采用肩關(guān)節(jié)鏡檢手術(shù)，一種微創(chuàng)對(duì)于病人恢復(fù)更快的手術(shù)方法。

　　保守治療：輕度的肩袖損傷可以口服非甾體類抗炎藥和肩峰下間隙封閉注射，封閉注射一般不超過3-5次，以免出現(xiàn)肌腱斷裂。

　　手術(shù)治療：對(duì)接受系統(tǒng)的保守治療三個(gè)月至半年，病情無明顯緩解甚至加重的患者需要采用手術(shù)治療。具體要根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)要求及斷裂部位進(jìn)行綜合考慮。分為開放手術(shù)和肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　黃華揚(yáng)主任介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)說道，主要是通過標(biāo)準(zhǔn)的前方、后方和外側(cè)通路插入關(guān)節(jié)鏡和器械進(jìn)行肩峰下減壓和用縫合錨進(jìn)行肩袖的修復(fù)。醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下，視野寬闊，能清楚地看到相關(guān)結(jié)構(gòu)，手術(shù)顯得空前的安全，侵襲性小，且避免了開放手術(shù)所帶來的潛在的危險(xiǎn)的并發(fā)癥，尤其是減少了三角肌和肱三頭肌的損傷，能診斷并評(píng)價(jià)撕裂的類型及對(duì)損傷進(jìn)行治療；肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，是治療肩袖損傷的首選手術(shù)方法。目前廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科已廣泛開展了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷，優(yōu)良率在90%以上。