肩膀疼痛不一定是肩周炎 九成肩膀痛不是肩周炎

“肩周炎”就像是廢紙簍，有些醫(yī)生會把原因不很明確的肩痛都診斷為“肩周炎”。其實在診斷“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結(jié)石、心肌梗塞、頸椎病等！

肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又稱“五十肩”，也叫“漏肩風”，是肩關節(jié)周圍炎的簡稱。廣義的“肩周炎”是指各種原因引起的肩關節(jié)周圍的炎癥和疼痛。特發(fā)性“肩周炎”是指沒有明顯原因的肩關節(jié)“凍結(jié)”，活動受限。我們?nèi)粘Ｋf的“肩周炎”是指后者，多發(fā)生于50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特征的常見病?；颊呒珀P節(jié)活動受限，好像凍結(jié)在一起一樣，故稱 “凍結(jié)肩”。

“肩周炎”發(fā)病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現(xiàn)疼痛，并且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節(jié)各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。

肩痛嫌疑二：肺癌

有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現(xiàn)象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。

肺癌典型癥狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數(shù)患者表現(xiàn)特殊，比如并無咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，而是出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。這是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區(qū)域有許多神經(jīng)叢如臂叢神經(jīng)等，當肺尖部位發(fā)生癌腫后，隨腫瘤的不斷發(fā)展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現(xiàn)類似肩周炎的癥狀如肩關節(jié)及肩背肌肉疼痛等。

肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結(jié)石

由于膽在人體的右側(cè)，所以膽結(jié)石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發(fā)作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐臥不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發(fā)生休克等癥狀。

肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞

跟膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。

肩痛嫌疑五：頸椎病

由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發(fā)生增生等退行性病變，壓迫神經(jīng)引起肩痛，這類疼痛比例較多。

九成肩膀痛不是肩周炎

肩關節(jié)疼痛在各年齡段中都很常見，肩關節(jié)是人體活動度最大的三維運動關節(jié)，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤（關節(jié)盂）和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節(jié)囊組成。不少人看見肩痛就認為是“肩周炎”。肩周炎又叫凍結(jié)肩，主要是肩關節(jié)肌肉、韌帶和關節(jié)囊等軟組織發(fā)生了充血、水腫等病變，臨床發(fā)病率并不高，只占肩痛的10%-15%。

八成肩痛患者是肩峰撞擊綜合征

隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質(zhì)增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關節(jié)上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產(chǎn)生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見。多由于急性創(chuàng)傷和經(jīng)常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建筑工，游泳運動員或棒球的投手、網(wǎng)球手。

創(chuàng)傷、肩袖磨損都會致病

肩峰撞擊綜合征的主要表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。當出現(xiàn)無論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現(xiàn)———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創(chuàng)傷造成，也可以是由于肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。

其實，治療肩峰撞擊和肩袖撕裂并不難，肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術可以免除疼痛，手術后無并發(fā)癥。這是一個高科技手術，對醫(yī)生的手術技術和醫(yī)療設備要求較高，但對患者損傷小，恢復也快。因此，肩痛癥如果能明確病因?qū)ΠY治療，效果就會特別明顯。假如一味按照肩周炎治療，就可能會失去早期診斷、早期治療的最佳時機，導致肩關節(jié)僵硬，甚至留下終身殘疾。

治療肩周炎宜早不宜遲

假如患上肩周炎、頸腰椎疾病這樣的常見病，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療相對并不困難。但是不少患者總說自己工作太忙，不注意及時檢查治療，結(jié)果導致病情加重，出現(xiàn)嚴重的疾病后期癥狀，使得治療時間加長，治療費用增高，而且患者的痛苦加大。

很多肩周炎、頸腰椎疾病，在疾病初期疼痛輕、范圍小，表現(xiàn)為某個部位陣發(fā)性疼痛，這時采用相應的治療手段，短期內(nèi)即可恢復，患者痛苦也會減少。如果貽誤治療時機，隨著時間推移，疾病發(fā)展，慢慢可發(fā)展為大范圍的疼痛，有的患者因此夜晚難以入睡。尤其是在天氣寒冷的季節(jié)，受冷風刺激就會使病患處又涼又痛，不但增加了治療難度，而且治療效果也會降低。

針對一些肩周炎、頸腰椎疾病，一旦患病，應盡早就醫(yī)診治，避免不必要的痛苦。此外，日常工作生活中也應注意預防措施：1。多做適合自己的運動，以保持肌肉和韌帶的柔軟性；2。注意保暖、防寒防潮。可采用熱敷和泡熱水澡的方式緩解疼痛；3。切忌久坐，辦公室一族應每1小時起身活動活動關節(jié)。