半月板損傷必看！ 手術(shù)還是保守治療？

很多愛運(yùn)動(dòng)的朋友，尤其是對(duì)抗性強(qiáng)的籃球、足球等運(yùn)動(dòng)過后，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，檢查之后發(fā)現(xiàn)是半月板損傷？半月板到底是什么？半月板損傷又應(yīng)該怎樣治療呢？

半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)揮著多種重要作用。半月板覆蓋膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的60%，起到緩沖和傳導(dǎo)壓力，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。此外，半月板還與膝關(guān)節(jié)其他韌帶結(jié)構(gòu)共同對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起著重要作用，特別是為關(guān)節(jié)活動(dòng)提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定作用。半月板損傷會(huì)影響其正常功能，導(dǎo)致疼痛或關(guān)節(jié)功能障礙。

發(fā)生半月板損傷，如何緊急處理？

運(yùn)動(dòng)的過程中，發(fā)生半月板損傷，該如何緊急處理呢？廣醫(yī)五院創(chuàng)傷外科主任黃建榮建議，如果在運(yùn)動(dòng)中感到膝關(guān)節(jié)突然疼痛，應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷。隨后可以輕輕地嘗試活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，看是否能正常活動(dòng)。如果膝關(guān)節(jié)沒有被卡住，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的加壓包扎固定，并盡快就醫(yī)。若關(guān)節(jié)被卡住，則不要強(qiáng)行復(fù)位，以免造成更多傷害，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

半月板損傷的損傷一度、二度是什么意思？

對(duì)于懷疑半月板損傷患者，應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）檢查。根據(jù)半月板損傷的MRI表現(xiàn)，半月板損傷的損傷程度可分為幾種情況：

在磁共振T2加權(quán)圖像中，正常的半月板顯示為黑色。一度損傷是指在磁共振圖像中，顯示為少量白色斑點(diǎn)，表明半月板內(nèi)部有輕微損傷，細(xì)微的點(diǎn)狀撕裂。二度損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部線性撕裂，但未延伸至關(guān)節(jié)面。三度損傷則是撕裂延伸到了關(guān)節(jié)面，可以在關(guān)節(jié)鏡下清晰觀察到。二度以上損傷，還需要借助關(guān)節(jié)鏡才能觀察到。

半月板損傷怎么治療？

治療是大家最為關(guān)心的問題，由于半月板是缺乏血液供應(yīng)的纖維軟骨，因此，除極少數(shù)血液供應(yīng)豐富的邊緣部分損傷后在石膏、支具等制動(dòng)的情況下可以自行愈合外，絕大部分的病人不經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)處理是不可能愈合的。

有不少網(wǎng)友問，吃氨基葡萄糖有沒作用？黃建榮主任指出，氨基葡萄糖作為一種補(bǔ)充劑，理論上可以幫助支持軟骨健康，因?yàn)樗鼌⑴c了軟骨基質(zhì)的合成。但在實(shí)際應(yīng)用中，半月板損傷的治療并不依賴于氨基葡萄糖，其效果主要是心理安慰作用。

黃建榮主任建議，原則上，半月板一度和二度損傷可以嘗試保守治療，而三度損傷則推薦手術(shù)治療。然而，實(shí)際情況中，如果患者癥狀顯著，即使磁共振檢查顯示為一度或二度損傷，醫(yī)生也可能建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查以確診。此外，即使是三度損傷，如果位于半月板邊緣且穩(wěn)定，也可以考慮保守治療。最終治療方案需要醫(yī)生根據(jù)具體情況與患者共同決定。

在保守治療階段，患者需要限制活動(dòng)量，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，但不意味著完全不動(dòng)。完全不動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致韌帶力量減弱，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，從而影響恢復(fù)。正確的做法是，在制動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行床上的股四頭肌鍛煉，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。因?yàn)楣伤念^肌是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要肌肉群，通過鍛煉可以提高膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性，減少半月板再次受損的風(fēng)險(xiǎn)。過度限制活動(dòng)反而可能導(dǎo)致肌肉萎縮和其他并發(fā)癥。因此，在康復(fù)期間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的活動(dòng)與鍛煉。

嚴(yán)重的半月板三度損傷，需要通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)修復(fù)或移除受損組織。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前治療半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過在膝關(guān)節(jié)前方做一個(gè)大約5毫米的小切口，插入帶有攝像頭的關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。這個(gè)攝像頭可以實(shí)時(shí)傳輸圖像到顯示屏上，醫(yī)生通過觀察圖像來(lái)指導(dǎo)手術(shù)。在另一個(gè)小切口中，醫(yī)生會(huì)插入手術(shù)器械，如縫合針或其他工具，用于修復(fù)半月板。手術(shù)時(shí)間根據(jù)損傷的具體情況而定，一般來(lái)說(shuō)，小范圍的損傷可以在1小時(shí)內(nèi)完成，而較大范圍的損傷可能需要2小時(shí)左右。

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