股骨頭無菌性壞死的治療方法有哪些？

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。 無菌性股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，又名股骨頭缺血性壞死，或股骨頭骨軟骨炎，或股骨頭扁平癥。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來看一下它的具體治療方法有哪些。

癥狀前兆

股骨頭壞死是很常見的一種疾病，這種疾病給患者的生活帶來很大的影響，根據(jù)調(diào)查還有很多人對這種疾病不是很了解，在發(fā)生疾病時沒有及時的治療，因此產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。生活中清楚預(yù)防方法及早的預(yù)防疾病，能讓自己的生活避免疾病的困擾，擁有美好的未來。

1、X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

2、關(guān)節(jié)僵硬與活動受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

3、跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

4、疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

局部解剖

髖關(guān)節(jié)是人體最大的球窩（杵臼）關(guān)節(jié)，由髖臼和股骨頭組成，連結(jié)骨盆與下肢。關(guān)節(jié)周圍有強(qiáng)大的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉保護(hù)。

關(guān)節(jié)囊強(qiáng)大厚韌，近端附著于髖臼唇及髖臼下緣的橫韌帶，遠(yuǎn)端前面附著于轉(zhuǎn)子間線，后面附著于股骨頸中外1/3交界處。關(guān)節(jié)前面有堅強(qiáng)的髂股韌帶，前內(nèi)側(cè)有恥股韌帶，后方有坐股韌帶，還有窩股骨頭韌帶和髖臼下緣的髖臼橫韌帶等加固關(guān)節(jié)囊。

髖部肌肉豐厚有力，布于關(guān)節(jié)的前、外、后面。屈肌有髂腰肌、股直肌和縫匠肌、伸肌有臀大肌。內(nèi)收肌有內(nèi)收長、短、大肌。外展肌有臀中、小肌和闊筋膜張肌。部分臀中、小肌和闊筋膜使髖內(nèi)旋。梨狀肌、上子肌、閉孔內(nèi)肌、下子肌、股方肌使髖關(guān)節(jié)外旋。

股骨頭頸的血液供應(yīng)主要來自：1、股骨滋養(yǎng)動脈：經(jīng)滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨腔上行、營養(yǎng)股骨頸、股骨頭。2、旋股內(nèi)、外側(cè)動脈：起于股深動脈，分別經(jīng)過股骨頸前、后方，行向大轉(zhuǎn)子形成旋股動脈環(huán)，由此供應(yīng)股骨頸、頭。3、閉囊（遠(yuǎn)端附著點(diǎn)）進(jìn)入股骨頸，主要分支分別經(jīng)髖臼孔及股骨頭韌帶營養(yǎng)髖臼及股骨頭。4、臀上、下動脈：起于髂內(nèi)動脈，分支主要布于髖臼及關(guān)節(jié)囊。

髖關(guān)節(jié)由腰骶叢發(fā)出的神經(jīng)支配：1、閉孔神經(jīng)（L2-4）的關(guān)節(jié)支，布于關(guān)節(jié)囊前下面。2、股神經(jīng)（L2直肌分出的關(guān)節(jié)支，布于關(guān)節(jié)囊的前上面）。3、坐骨神經(jīng)（L4-S1）臀上神經(jīng)（L4-S1）及骶叢或股方肌支神經(jīng)-4及股（L4-S1）分出的關(guān)節(jié)支，布于關(guān)節(jié)囊后面。

疾病治療

1、改善股骨頭的血運(yùn)。股骨頭無菌性壞死是由于外傷或長期使用激素，或酒精中毒等原因，使供應(yīng)股骨頭血運(yùn)的血管發(fā)生損傷，或是由于股骨頭壓力過高，股骨頭血運(yùn)受阻而減少，而使股骨頭骨組織等失去正常的血夜?fàn)I養(yǎng)而發(fā)生壞死。

2、減少負(fù)重：股骨頭無菌性壞死是由于長期應(yīng)用激素類要物或長期飲酒等原因引起股骨頭內(nèi)壓力增高，使進(jìn)入股骨頭的血運(yùn)減少，出現(xiàn)骨組織壞死。股骨頭組織壞死后，正常骨組織自行發(fā)生壞死組織修復(fù)，也就是說，股骨頭無菌性壞死是一邊壞死，一邊進(jìn)行壞死組織的修復(fù)與愈合。而減輕股骨頭壓力會促進(jìn)股骨頭的骨組織修復(fù)，使骨修復(fù)大于骨壞死，在減少對股骨頭壓力的同時，又能促進(jìn)股骨頭血夜循環(huán)，防止股骨頭塌陷。

疾病癥狀

主要癥狀是：疼痛：早期不出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展根據(jù)局部病變的位置，疼痛表現(xiàn)在關(guān)節(jié)前方，側(cè)方或后方，沿大腿前內(nèi)側(cè)向膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射。外展及伸直膝關(guān)節(jié)時疼痛加重。天氣寒冷及潮濕時感到髖部不適，經(jīng)休息、熱敷后疼痛減輕。壓痛。在髖關(guān)節(jié)前方及大粗隆與坐骨結(jié)之間。肌痙攣、疼痛發(fā)作時出現(xiàn)，多侵犯內(nèi)收肌。髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收與外旋畸形。開始是由于肌肉痙攣所致，以后關(guān)節(jié)囊萎縮變?yōu)橛谰眯曰巍?nèi)收畸形可引起患肢短縮，導(dǎo)致腰椎側(cè)傾。髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，托馬斯實(shí)驗(yàn)陽性?？梢鸸桥鑳A斜，腰前凸加大。髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮后引起腰椎骶部疼痛。

治療方法

提到股骨頭壞死大家并不生疏，有些人將此病譽(yù)為“不死的癌癥”，給人們的生活和工作帶來極大的不便，有些患者由于此病甚至出現(xiàn)了輕生的動機(jī)。股骨頭壞死困擾著越來越多的人，輕者疼痛，重者可致殘疾或跛行，有的患者病情進(jìn)展到嚴(yán)重程度可能會出現(xiàn)癱瘓在床。中國骨與關(guān)節(jié)研究所所長侯樹勛在一次采訪中指出：得了股骨頭壞死，不要盲目的治療，一定要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行對癥治療。

一、股骨頭髓芯鉆孔減壓術(shù)

經(jīng)過降低骨內(nèi)壓，改善靜脈回流，促進(jìn)血管再生，增加病變區(qū)血供，精細(xì)或延緩股骨頭壞死進(jìn)程。主要適合于股骨頭壞死中早期，股骨頭及股骨頸骨髓高壓，疼痛癥狀嚴(yán)重者。格外提醒，股骨頭內(nèi)無高壓病理變化者禁止使用。

此方法可配合自體骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植或多種植骨術(shù)同時進(jìn)行。

二、自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)

將自體骨髓干細(xì)胞植入骨壞死區(qū)域，再生性修復(fù)壞死的股骨頭，使血管再通，重建和恢復(fù)股骨頭的結(jié)構(gòu)和功能。中早期股骨頭壞死，股骨頭頸骨髓高壓，疼痛嚴(yán)重者；骨壞死區(qū)為大面積空洞，但股骨頭外形尚可者。股骨頭壞死晚期，嚴(yán)重塌陷，或壞死面積過大者。

三、髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死

此方法適用于股骨頭嚴(yán)重壞死者，髖關(guān)節(jié)置換將為股骨頭壞死患者帶來新生。

四、“細(xì)胞再生療法”微創(chuàng)治療股骨頭壞死

此方法融合了現(xiàn)代高科技的治療技術(shù)和中國傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證施治原則，能在短期內(nèi)使股骨頭壞死殘存的血運(yùn)得到激活和生長，建立起大量的側(cè)枝循環(huán)以徹底改善股骨頭缺血的狀況，同時激活骨小梁的生長和骨纖維重塑，加快壞死骨的修復(fù)，加速新骨的生成，逐漸爬行替代壞死骨組織。從而達(dá)到治愈的目的。