腰椎病治療方法有哪些？患者多留意

脊椎病就是脊椎的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴重者可能導致癱瘓。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

患病因素

1、不正確的姿勢，如：坐姿、站姿、臥姿以及長時間以同一姿勢的伏案工作或其它勞動。

2、不合理的寢具都會引起韌帶、肌肉張力過大而勞損、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)功能紊亂。

3、風寒、潮濕的侵襲，影響局部血液循環(huán)，加速組織變性。

4、外傷會使病情惡化，慢性的損傷逐漸引起病癥加重。

5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊椎病的癥狀。

6、遺傳因素：脊椎病患者中大約有百分之一的患者為遺傳性。

7、職業(yè)因素：舞蹈家、長途司機、焊工、辦公室人員以及長期低頭工作的人等。

并發(fā)癥

1、吞咽障礙：吞咽時有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。

2、視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。

3、頸心綜合征：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常（如中搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

4、高血壓頸椎?。嚎梢鹧獕荷呋蚪档?，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。

5、胸部疼痛：表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。

6、下肢癱瘓：早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側(cè)束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。

7、猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

腰椎間盤突出

1、非手術(shù)療法

腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥床休息：初次發(fā)作時，應(yīng)嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應(yīng)加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。

（2）牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應(yīng)慎重。

（4）皮質(zhì)激素硬膜外注射：皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療程。

（5）髓核化學溶解法：利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風險。

2、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

3、手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。

（2）手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術(shù)。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

急性腰扭傷

急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）做痛點封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散淤、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。