動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的癥狀有哪些

本病系良性骨病，病變椎體外形呈囊狀膨出，囊腔內(nèi)充滿(mǎn)血液，故此病稱(chēng)為動(dòng)脈樣骨囊腫，其性質(zhì)未明，有人認(rèn)為系良性腫瘤，有人認(rèn)為系瘤樣病損。本病發(fā)生于頸椎者極少，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，整個(gè)脊柱動(dòng)脈瘤樣骨囊腫約占脊柱腫瘤的4%，發(fā)病年齡多為10～20歲，男女無(wú)差異。本病病因迄今未明，它可為原發(fā)性，也可繼發(fā)或伴發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤或骨母細(xì)胞瘤，本病偶有惡變趨向。那么，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的癥狀有哪些？

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的癥狀：骨囊腫、骨質(zhì)破壞、脊髓壓迫、截癱、局部壓痛、關(guān)節(jié)液滲出、動(dòng)作樣壁。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可發(fā)生于任何骨，但最常見(jiàn)的部位為長(zhǎng)管狀骨占50%，有20%～30%病變發(fā)生于脊柱，常見(jiàn)發(fā)病部位排序如下：下肢長(zhǎng)管狀骨，脊柱，上肢長(zhǎng)管狀骨，鎖骨，手足短管狀骨，距骨及顏面骨，若發(fā)生在骨盆的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫常常是巨大的。

脊柱發(fā)病者多同時(shí)累及后側(cè)附件及椎體，伴隨病變膨脹生長(zhǎng)，鄰近椎體可受侵，在長(zhǎng)管狀骨中病變多位于干骺端，并偏于一側(cè)，約1/4病變位于中央，發(fā)生于骨干中部的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫并不常見(jiàn)，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫從不發(fā)生于骨骺，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫生長(zhǎng)一般不越過(guò)骺軟骨，但骨成熟后，病變可發(fā)展至骨端，無(wú)論動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)生于何位置，其似乎均起自骨表面，骨膜下，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫自此位置生長(zhǎng)，向上頂在骨膜，向下侵噬骨皮質(zhì)。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫主要臨床特征為進(jìn)行性局部疼痛和腫脹，多數(shù)病人往往開(kāi)始在肢體上發(fā)現(xiàn)一深在的腫塊，伴有輕度疼痛，發(fā)展可很快，也可緩慢，約1/3的病人癥狀出現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)，病理性骨折少見(jiàn)，若發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)明顯疼痛，局部皮溫常增高，有明顯的壓痛，偶有搏動(dòng)，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)生病理性骨折時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)良性骨囊腫所特有的落葉征，附近關(guān)節(jié)可因腫脹，疼痛出現(xiàn)活動(dòng)受限，若膨脹性病變累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，則關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，關(guān)節(jié)腔積液。

脊柱發(fā)生病變時(shí)疼痛癥狀明顯，椎體和附件破壞，壓縮而發(fā)生脊柱畸形，可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，壓迫癥狀可逐漸加重甚至發(fā)生截癱，在出現(xiàn)椎體病理性壓縮骨折或病變急性出血時(shí)壓迫癥狀會(huì)突然出現(xiàn)。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的臨床癥狀和體征以及病程的變化可因其發(fā)展速度，病變部位和骨破壞程度而有所不同，發(fā)展快者數(shù)月內(nèi)表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床癥狀和體征，膨脹性病變生長(zhǎng)可很大，給人惡性腫瘤的印象，發(fā)展緩慢者也有一兩年癥狀才明顯，也有呈停滯狀態(tài)幾年無(wú)變化，絕大多數(shù)病人自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般不超過(guò)6個(gè)月，在有些病例中，不進(jìn)行任何治療，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可停止生長(zhǎng)并自行骨化，在2～3年中可自愈。

根據(jù)各個(gè)臨床表現(xiàn)的不同，可以將動(dòng)脈瘤樣骨囊腫分為三期：

1、溶骨期表現(xiàn)：骨局部邊緣出現(xiàn)單純的骨質(zhì)破壞，有輕微的膨脹，房間隔不明顯。

2、囊腫期病變明顯的呈偏心性膨脹，病變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)房間隔，病變突入軟組織，形成薄殼包繞。

3、鈣化或骨化期，病變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)散在的斑點(diǎn)狀，小斑塊狀或骨化現(xiàn)象，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多發(fā)于11—30歲，男多于女，四肢長(zhǎng)骨，脊椎為好發(fā)部位，尤以股骨上端多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為局部不適，輕微疼痛及腫脹，因?yàn)榘l(fā)生部位不同而有所差異，位于長(zhǎng)骨干骺端或骨干的病變時(shí)，局部膨脹性吹氣樣透亮區(qū)，內(nèi)有骨小梁或骨嵴間隔，發(fā)生脊柱及扁骨的病變，也表現(xiàn)為膨脹性透光區(qū)。

本病多見(jiàn)于青少年四肢長(zhǎng)骨及脊椎椎板，沒(méi)有明顯的癥狀，局部穿刺，有硬殼感，很易抽出不凝固的血液，在X線(xiàn)表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈遠(yuǎn)心性“氣球樣”膨出，應(yīng)考慮到本病的可能。