后十字韌帶損傷應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢

后十字韌帶損傷是什么？后十字韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。因為在膝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)中，PCL最為強(qiáng)大。生物力學(xué)實驗證明，PCL對抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于ACL的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動軸。那么后十字韌帶損傷應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

治療

1。非手術(shù)治療

非手術(shù)治療的常用標(biāo)準(zhǔn)是：脛骨旋轉(zhuǎn)中立位后抽屜征<10mm（Ⅱ級），異常旋轉(zhuǎn)松弛度<5°；沒有明顯的內(nèi)外翻異常松弛。單純PCL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位，在石膏硬固前，應(yīng)注意將患側(cè)脛骨上端向前推至與正常膝部形態(tài)一致，固定6周。固定中鍛煉股四頭肌，以免肌萎縮。

2。早期手術(shù)修復(fù)韌帶

（1）適應(yīng)證①脛止點撕脫骨折移位者；②合并有半月板損傷有關(guān)節(jié)交鎖，不能自解者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)；③嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位，前、后交叉韌帶斷裂、后外角損傷應(yīng)急診手術(shù)，特別是后外角損傷應(yīng)早期修復(fù)。

（2）手術(shù)要點

PCL修復(fù)的切口，視有無合并其他韌帶損傷而定。①單純PCL損傷，或PCL損傷并膝MCL損傷，取膝后內(nèi)側(cè)切口，經(jīng)MCL后束之后方進(jìn)入。②PCL損傷并后外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷，宜取膝后外側(cè)切口，經(jīng)股二頭肌前緣進(jìn)入，探查和修復(fù)外側(cè)韌帶及腘肌腱。③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者，可選擇后S形切口，將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭牽向外側(cè)以保護(hù)腘窩血管神經(jīng)，骨片較大者以螺絲釘固定。較小者，用鋼絲套住，從骨洞中牽至脛骨前內(nèi)側(cè)固定這種損傷提倡早期修復(fù)。④韌帶實質(zhì)斷裂就采用自體或異體肌腱重建，合并膝MCL、LCL損傷時，應(yīng)先縫合LCL，最后拉緊后十字韌帶固定。

（3）術(shù)后處理

單純PCL損傷，伸直位固定6周，如后關(guān)節(jié)囊同時損傷時，則應(yīng)屈膝20°位固定6周。去石膏，鍛煉膝關(guān)節(jié)活動。治療結(jié)果以脛骨止點撕脫骨折復(fù)位縫合者為最好，均恢復(fù)優(yōu)良。