寰椎骨折知多少 寰椎骨折的病因

寰椎骨折脫位是上頸椎損傷中較常見的一種，約占50%。臨床上見到的寰椎骨折脫位神經(jīng)癥狀輕重不一，有的病人當(dāng)場死亡，有的病人病情嚴(yán)重且伴有不同程度的腦干與脊髓高位損傷，表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸障礙，常需立即輔助呼吸，有的僅為枕頸部疼痛和活動(dòng)障礙，神經(jīng)癥狀輕微，但這類患者仍有潛在危險(xiǎn)，應(yīng)予以高度重視和相應(yīng)治療。那么，寰椎骨折的病因有哪些？

一、發(fā)病原因

多自頭部的縱向擠壓暴力所引起。

二、發(fā)病機(jī)制

寰椎損傷的機(jī)制為軸向壓縮-后伸，并非單一一種模式。其中大多系由來自頭頂部的縱（軸）向擠壓的暴力所引起。除高處重物墜落引起外，高臺(tái)跳水時(shí)頭頂直接撞擊池底為其另一多發(fā)原因，且后者易當(dāng)場死亡。此類傷者多伴有腦外傷。由于受傷時(shí)垂直暴力通過枕骨髁向下傳導(dǎo)，使兩側(cè)寰椎側(cè)塊多呈分離狀。寰椎骨折的骨折線一般好發(fā)于結(jié)構(gòu)薄弱的前、后弓與側(cè)塊的銜接處，寰椎側(cè)塊移位的程度不同，對椎節(jié)的穩(wěn)定性影響也不同。當(dāng)側(cè)塊向兩側(cè)方移位大于7mm時(shí)，表明橫韌帶斷裂，并加重了寰椎、樞椎間的不穩(wěn)定和寰椎向前的移位。移位間距愈大穩(wěn)定性愈差，尤其是當(dāng)頭頸處于仰伸位時(shí)，骨折塊多向四周移位，致使該處椎管擴(kuò)大，因此少有神經(jīng)癥狀。當(dāng)頭頸處于屈曲狀態(tài)時(shí)，則易引起寰椎前弓粉碎性骨折。由于致傷物先作用于頭頂部，因而齒突及其后方的寰椎橫韌帶也易伴有損傷。如橫韌帶完全斷裂，則齒突后移并壓迫脊髓，可立即引起死亡或出現(xiàn)四肢癱。