肝血管瘤的臨床癥狀表現(xiàn)

肝血管瘤可發(fā)生于任何年齡，30-70歲多見，平均47歲，男女比例1：3。組織學(xué)上分為硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤四型，其中以海綿狀血管瘤最多見。具體臨床癥狀表現(xiàn)如下：

初期癥狀

小血管瘤可無臨床癥狀，常因其他原因進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。臨床上肝血管瘤多見于青年婦女，有報道妊娠期或口服避孕藥者血管瘤可迅速增大而出現(xiàn)癥狀，但其機(jī)制尚不明確，肝血管瘤是否有女性激素依從性也難確定。當(dāng)瘤體直徑發(fā)展至大于4cm時，可牽拉肝包膜或壓迫胃腸道等鄰近組織器官而出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。因肝血管瘤多在肝外包膜下自發(fā)生長，并有自發(fā)創(chuàng)傷性破裂出血的可能，一旦破裂，病死率達(dá)70%以上，因此文獻(xiàn)中一般將直徑大于4cm的血管瘤稱為巨大血管瘤。

后期癥狀

巨大血管瘤尚可合并血小板減少癥或低纖維蛋白原血癥，即Kasabaclr Merritt綜合征。此與巨大血管瘤內(nèi)近期血栓形成消耗了大量的凝血因子有關(guān)，為肝血管瘤的罕見并發(fā)癥，多見于兒童。嬰兒的肝血管瘤可出現(xiàn)腹部包塊，較大瘤體在肝內(nèi)形成動靜脈瘺時，可致心臟回心血量增加，發(fā)生充血性心力衰竭，某些病例特別是兒童還可同時有皮膚或其他內(nèi)臟器官血管瘤的存在。部分腫瘤較大的病例，可出現(xiàn)內(nèi)分泌激素水平變化，如睪丸酮、腎上腺皮質(zhì)激素水平升高等。