細(xì)菌性肝膿腫的中醫(yī)辨證類型和主證分析

細(xì)菌性肝膿腫是指由化膿性細(xì)菌侵入肝臟形成的肝內(nèi)化膿性感染病灶全身性細(xì)菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)，細(xì)菌可侵入肝臟，如病人抵抗力弱，就可能發(fā)生肝膿腫。

本病在中醫(yī)上屬中醫(yī)“肝癰”、“肋痛”等范疇。多因外感濕熱，七情內(nèi)郁，跌仆閃挫，飲食內(nèi)傷所致，或肝郁而氣界血瘀，久而成癰。

（一）辯證類型

1、濕熱毒邪入侵

【主證】脅痛，口苦，咽干，發(fā)熱惡寒或寒熱往來(lái)，或兼頭痛，身重，舌淡，苔薄黃，脈弦數(shù)或浮數(shù)。

2、肝膽濕熱

【主證】脅痛口苦，胸悶，納呆，惡心嘔吐，發(fā)熱目赤或有目黃身黃小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

3、熱毒熾盛

【主證】發(fā)熱肋痛，口苦，口渴，皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，或有鼻衄齒衄，成有腹痛腹瀉，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

4、濕毒內(nèi)結(jié)，血敗肉腐

【主證】右脅疼痛劇烈，活動(dòng)或呼吸則疼痛加劇，右脅可觸及包塊，按之則痛劇，發(fā)熱或高熱，口苦，目黃身黃，惡、溲黃赤、腹瀉或有秘結(jié)，苦紅、苔黃威，脈弦數(shù)。

5、肝陰損耗

【主證】脅痛隱隱，低熱，口苦咽干，口干不欲飲，小便短少，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

（二）主證分析

1、脅痛

濕熱毒邪郁結(jié)于肝膽，影響到膽氣的開(kāi)發(fā)、肝氣的疏泄，肝經(jīng)脈絡(luò)瘀阻則脅痛，或肝陰不足，肝失所養(yǎng)而脅肩

2、發(fā)熱

濕熱毒邪入侵，熱毒盛于內(nèi)外，“陽(yáng)盛則熱”，故發(fā)熱，或余邪未盡，肝陰虧耗，而低熱不退。

3、黃疸

濕熱之邪交蒸于肝膽，使肝失疏泄，肝失條達(dá)，膽汁排泄不循常道而外溢，或血敗肉腐、膽傷，膽汁外溢，則出現(xiàn)黃疸。

4、出血諸證

濕熱熾盛，充斥于肝膽，熱毒入血，迫血妄行則可出現(xiàn)皮膚紫紅瘀點(diǎn)，瘀斑，或有鼻衄、齒衄等出血癥狀。

5、腹瀉

濕熱之邪困于脾胃，擾于大腸，則可出現(xiàn)腹瀉。