乙肝病毒攜帶者的三個(gè)轉(zhuǎn)歸

一、自然轉(zhuǎn)陰

部分?jǐn)y帶者可自然出現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，年平均轉(zhuǎn)陰率為1-2%；但能否轉(zhuǎn)陰與某些因素有關(guān)。15歲以上成年組HBsAg轉(zhuǎn)陰率高于1-14歲兒童組；HBsAg低滴度組（≤1：128）的轉(zhuǎn)陰率高于高滴度組（>1：256）；HBeAg陰性者的HBsAg轉(zhuǎn)陰率高于HBeAg陽性者。

二、持續(xù)無癥狀攜帶狀態(tài)

持續(xù)攜帶HBsAg達(dá)數(shù)年之久甚至終生，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均正常，做肝穿刺活檢無組織學(xué)損傷。此類病人可以正常工作、學(xué)習(xí)和生活，大部分人預(yù)后良好。

三、慢性化與惡變

部分患者在持續(xù)無癥狀攜帶狀態(tài)若干年后可演變?yōu)椤甭愿窝住?，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織學(xué)上可見到肝細(xì)胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，但仍然沒有任何癥狀，甚至肝功能化驗(yàn)也不能發(fā)現(xiàn)問題，這時(shí)肝穿刺活檢就成為是否演變?yōu)槁愿窝椎闹匾罁?jù)。