乙肝病毒攜帶者的三個轉(zhuǎn)歸

　　肝硬化、肝癌并不一定是乙肝病毒攜帶者的最終歸宿，只要定期檢查，一直保持?jǐn)y帶者不發(fā)病狀態(tài)，就能像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。

　　所謂乙肝病毒攜帶者的出路，就是指得了乙肝以后會怎么樣？用醫(yī)學(xué)方面的術(shù)語叫做疾病的轉(zhuǎn)歸，簡單的說就是病情的轉(zhuǎn)移和發(fā)展，比如病情的惡化或好轉(zhuǎn)，以及擴(kuò)散或減輕。實(shí)際上，乙肝帶毒者的轉(zhuǎn)歸并不是都那樣糟糕，關(guān)于這方面的研究，國內(nèi)外雖然不是很多，但就資料和觀察所得，都足以證明其預(yù)后是比較良好的。

　　乙肝病毒攜帶者的轉(zhuǎn)歸一般有三種情況：

　　一、自然轉(zhuǎn)陰

　　部分?jǐn)y帶者可自然出現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，年平均轉(zhuǎn)陰率為1-2%;但能否轉(zhuǎn)陰與某些因素有關(guān)。(1) 15歲以上成年組HBsAg轉(zhuǎn)陰率高于1-14歲兒童組；(2)HBsAg低滴度組(≤1：128)的轉(zhuǎn)陰率高于高滴度組(>1：256)；(3)HBeAg陰性者的HBsAg轉(zhuǎn)陰率高于HBeAg陽性者。

　　二、持續(xù)無癥狀攜帶狀態(tài)

　　持續(xù)攜帶HBsAg達(dá)數(shù)年之久甚至終生，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均正常，做肝穿刺活檢無組織學(xué)損傷。此類病人可以正常工作、學(xué)習(xí)和生活，大部分人預(yù)后良好。

　　三、慢性化與惡變

　　部分患者在持續(xù)無癥狀攜帶狀態(tài)若干年后可演變?yōu)槁愿窝祝憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織學(xué)上可見到肝細(xì)胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，但仍然沒有任何癥狀，甚至肝功能化驗(yàn)也不能發(fā)現(xiàn)問題，這時肝穿刺活檢就成為是否演變?yōu)槁愿窝椎闹匾罁?jù)。因此為明確診斷，必須做肝活體組織檢查。如證實(shí)肝臟有病理損害，則應(yīng)及時進(jìn)行治療。所謂轉(zhuǎn)陰治療也就是只讓這些病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。過去認(rèn)為這些指標(biāo)陰轉(zhuǎn)了，病情自然也就好轉(zhuǎn)了。現(xiàn)在看起來，這些認(rèn)識是過時的，甚至是錯誤的。臨診時經(jīng)常遇到這樣的病人，明知自己攜帶乙肝病毒，因無任何癥狀，不以為然，不適時才到醫(yī)院診治，卻發(fā)現(xiàn)已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。

　　綜上，乙肝病毒攜帶者的轉(zhuǎn)歸就是上述的三個方面，而到底轉(zhuǎn)向哪個方向都是由自己的病情發(fā)展決定的。我們還是建議您盡早去正規(guī)醫(yī)院作乙肝方面的檢查，以免延誤病情，偏離了本來良性的轉(zhuǎn)歸！