肝癌的鑒別診斷

肝癌的鑒別診斷：

1、AFP陽(yáng)性肝癌的鑒別診斷AFP為500pt/L或以上者約有2%最終證實(shí)不是原發(fā)性肝癌。

（1）AFP陽(yáng)性而同時(shí)有肝占位者：需與胃癌或胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移鑒別，可通過(guò)胃腸檢查或超聲顯像加以排除。

（2）AFP陽(yáng)性而未發(fā)現(xiàn)肝占位者：主要需與妊娠、睪丸或卵黃裂腫瘤、活動(dòng)性肝病等鑒別。妊娠分娩后AFP轉(zhuǎn)陰，睪丸或卵巢腫瘤通過(guò)體檢或婦科檢查大多均可明確。而慢性肝炎或肝硬化活動(dòng)期時(shí)與肝癌的鑒別有時(shí)甚為困難。

2、AFP陰性肝癌的鑒別診斷發(fā)現(xiàn)肝占位性病變而AFP檢查為陰性時(shí)，應(yīng)根據(jù)病史和體檢作進(jìn)一步檢查。

（1）取得織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證據(jù)，明確診斷

（2）不能獲得病理診斷，可按以下步驟分析鑒別：①鑒別腫塊是否位于肝內(nèi)。②鑒別肝內(nèi)腫瘤是液性還是實(shí)質(zhì)性。③鑒別肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊是良性還是惡性，可用彩色多普勒血流成像（彩超）、CT增強(qiáng)掃描和核素血池掃描予以鑒別。④鑒別肝內(nèi)惡性腫瘤為原性或轉(zhuǎn)移性。⑤鑒別原發(fā)性肝惡性腫瘤為肝癌或肝肉瘤；⑥鑒別原發(fā)性肝癌為肝細(xì)胞生或膽管細(xì)胞性。