肥胖者就有脂肪肝嗎 了解脂肪肝易對哪些人下手

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。那么它的分類有哪些呢？

肥胖性脂肪肝

肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%—94%；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。

酒精性脂肪肝

據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%—95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80—160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5—25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6周后，其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。

營養(yǎng)不良性脂肪肝

營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周時發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。

結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。

怎么才能知道自己是不是得了脂肪肝

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn)。反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，盡早發(fā)現(xiàn)對阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。

關(guān)于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是ct、mri及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用b超和ct診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實，通過影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于b超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟b超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險性比普通人群發(fā)生脂肪肝要高。脂肪肝的高危人群主要包括：

1、 有肥胖癥的人，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；

2、 有糖尿病的人，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；

3、 長期大量飲酒者；

4、 有高脂血癥的人，特別是有血液甘油三酯升高者；

5、 長期服用損肝藥物者以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的人。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識，應(yīng)定期（每年1～2次）作肝臟b超等影像學(xué)檢查以盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝。