3cm肝囊腫不需要處理 肝囊腫治療需分類進(jìn)行

肝囊腫是怎么形成的？肝囊腫是肝臟的良性病變，肝囊腫不同于惡性腫瘤，它具有不長(zhǎng)大、不惡變等特點(diǎn)。一般肝囊腫不需要特別治療，然而有些肝囊腫也可能威脅人體生命，也要緊急手術(shù)治療。那么肝囊腫是怎么形成的呢？

肝囊腫是怎么形成的？

一、囊腫壓迫胃部患者不敢正常進(jìn)食或飽餐，擠壓心臟時(shí)可以出現(xiàn)心衰，有的病人因?yàn)楦巫笕~囊腫，擠壓到心臟。每天必須吸氧，而且因?yàn)樾乃?，兩年沒(méi)有下床。經(jīng)過(guò)治療后病人能夠下地行走，再不用吸氧。

二、肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染，可以突然腹痛加劇，或發(fā)燒。

三、患者有時(shí)上腹部可觸及包塊，有的病人出現(xiàn)腹痛，嘔吐，黃疸。

四、當(dāng)囊腫過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀，可采用以下治療方法，如手術(shù)開窗引流、切除囊壁，也可經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺引流后，再注入無(wú)水酒精使囊壁硬化，療效均較滿意。

五、少數(shù)肝囊腫可出現(xiàn)以下?tīng)顩r，如囊腫破裂、囊內(nèi)出血、感染或短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速有惡變傾向等。

肝囊腫是常見(jiàn)病

可以說(shuō)肝囊腫是最常見(jiàn)的肝臟良性疾病之一，占體格檢查者的1%-2%。過(guò)去認(rèn)為肝囊腫是先天的，其實(shí)肝囊腫有先天的，也有后天的。先天性肝囊腫是由于胚胎時(shí)期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。但也有一些人多年體檢從未發(fā)現(xiàn)肝囊腫，隨著年齡的增長(zhǎng)，肝內(nèi)出現(xiàn)了新生的囊腫，這樣的肝囊腫可稱為后天性肝囊腫。這種后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結(jié)果。

肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無(wú)色或蛋黃色、無(wú)細(xì)胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小，直徑僅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊腫可長(zhǎng)得很大，直徑可達(dá)10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單個(gè)，也可多個(gè)，大多在肝內(nèi)散在分布。肝囊腫的生長(zhǎng)部位無(wú)一定規(guī)律，可以長(zhǎng)在肝左葉，也可以在肝右葉，也有的分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達(dá)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，有的甚至緊貼大血管。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數(shù)患者可發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時(shí)可繼發(fā)感染。大多數(shù)肝囊腫并不生長(zhǎng)或長(zhǎng)期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)，而“巨大”或“特大”肝囊腫是相對(duì)少見(jiàn)的。

大多數(shù)肝囊腫并無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。

肝囊腫嚴(yán)重嗎？

肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí)，特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。化驗(yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發(fā)性肝癌。

發(fā)生肝囊腫怎么辦？

肝臟先天性囊腫是一種胚胎發(fā)育障礙性疾病，所以說(shuō)它是一種良性的、先天性的疾病。說(shuō)它良性，是說(shuō)它一不是腫瘤、二不是癌癥、也很少癌變，它是肝臟里面的一個(gè)“小水球”，球壁是上皮細(xì)胞，球內(nèi)是水，上皮細(xì)胞產(chǎn)生水，使水球不斷膨脹變大。說(shuō)它是先天性，是說(shuō)它的正常細(xì)胞在胚胎期沒(méi)有發(fā)育好，不是說(shuō)它在胚胎或出生后就開始長(zhǎng)囊腫，大多數(shù)都在身體不長(zhǎng)或衰退性即成年或老年時(shí)開始長(zhǎng)大。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其最大直徑均不超過(guò)3厘米，一般不需要處理。另外，肝囊腫與肝血管瘤相比，更無(wú)破裂之憂。這是因?yàn)榧词鼓夷[破裂，流出的液體也對(duì)人體無(wú)害。事實(shí)是肝囊腫甚少自發(fā)破裂。但肝囊腫患者仍需定期隨訪，每年做1-2次B超是需要的。有些肝囊腫也要重視和及時(shí)處理，不能聽(tīng)之任之。一般說(shuō)，對(duì)于下列幾種肝囊腫應(yīng)考慮進(jìn)行治療。

1、巨大肝囊腫：少數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)速度較快，當(dāng)囊腫直徑達(dá)10多厘米時(shí)可稱之為巨大肝囊腫，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現(xiàn)上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來(lái)越少，肝功能受到影響。如果囊腫內(nèi)細(xì)菌入侵感染，可以出現(xiàn)腹痛與發(fā)熱，影響生活和工作，可考慮進(jìn)行治療。

2、囊腫繼發(fā)感染：肝囊腫一般很少繼發(fā)感染，但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染，這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)燒、血白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(diǎn)（提示膿液）。對(duì)這些患者不應(yīng)繼續(xù)觀察，而應(yīng)及時(shí)治療。

3、囊腫繼發(fā)出血：少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者并無(wú)明顯癥狀，但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛，酷似急腹癥，如保守治療無(wú)效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

4、囊腫扭轉(zhuǎn)者：這是指懸垂型囊腫，囊腫扭轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，手術(shù)也許是唯一的治療方法。但這種懸垂型肝囊腫甚為罕見(jiàn)。

巨大肝囊腫的治療

巨大肝囊腫的治療主要有兩種：

一為肝穿刺抽液。

這種方法是在B超指引下進(jìn)行的，用細(xì)針將囊內(nèi)液體吸出，然后將針拔除即可，既簡(jiǎn)單又安全。有人主張將囊液吸凈后，注入無(wú)水酒精，以破壞分泌囊液的細(xì)胞。這種方法最適合年老體弱或恐懼手術(shù)者。

二為肝囊腫揭頂手術(shù)。

手術(shù)的關(guān)鍵是在吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣，故稱為“揭頂”手術(shù)。目前腹腔鏡外科在蓬勃開展，肝囊腫手術(shù)也可在腹腔鏡下進(jìn)行。