肝囊腫的分類 如何確診肝囊腫？

　　有些患者感到腹部不適或疼痛。這可能是由于囊腫位置表淺，易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般來講。這種疼痛并不嚴重。巨大肝囊腫可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部脹滿。消化不良，甚至呼吸不暢。

　　一 肝囊腫的分類

　　1.多囊肝：囊腫大小不一，最大容量可達1000毫升以上，小者如芝麻、綠豆大小，囊腫散布全肝或某一肝葉，以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀，囊腔內(nèi)含澄清透明液體，不含膽汁。肝囊腫甚大時可壓迫肝細胞，致萎縮性變，可引起膽管狹窄，致膽囊炎，可引起肝功能損害，最后出現(xiàn)腹水、黃疸，甚至食道靜脈曲張。

　　2.單發(fā)性肝囊腫：大小不等，直徑由數(shù)毫米至20厘米以上，可占據(jù)整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形，多為單房，亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊內(nèi)液體透明，有出血或膽汁時呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細胞、膽紅素等。

　　3.先天性肝囊腫：由于肝內(nèi)膽管和淋巴管胚胎時發(fā)育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內(nèi)小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內(nèi)膽管變性，局部增生阻塞而成，多為多發(fā)。

　　二 最重要的確診手段：B超

　　肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中，超聲坡檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面(鑒別是肝囊腫還是其他疾病)，一般認為超聲波檢查比cT更準確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置，以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時，特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，cT檢查對手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。

　　一般情況下，肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振(MRI)檢查?；灆z查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的.特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查，以排除原發(fā)性肝癌。

　　三 肝囊腫的注意事項

　　肝囊腫因為器官的特殊或者是治療方式的單一，致使很多情況下，患者選擇的是保守治療，或者等有明顯的癥狀后才進行治療，那么需要患者在日常生活中就要注意，包括對疾病的認識了解，還包括飲食保健等等。

　　1.肝囊腫大多是先天性的 ,有的單獨一個 ,也有多個的 ,有的還合并腎囊腫 ,一般說來肝囊腫雖然會使肝臟的體積增大，但很少會因為囊腫對肝臟的壓迫引起肝功能異常的，當然一些特殊位置比如肝總管附近的位置就會對肝臟是指或者膽囊造成壓迫，繼而引起一些癥狀諸如黃疸等等。總的來說，對人體健康沒有多大影響 ,病員不必緊張。

　　2.多個的小囊腫 ,在B超或CT檢查時有時發(fā)現(xiàn)得多 ,有時發(fā)現(xiàn)得少 ,那是因為檢查設(shè)備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣 ,不足為奇少了一個不意味著好 ,多了一個也不意味著壞。如果在某一部位的囊腫增大，就要定期觀察，因為張力原因，會使表面的囊腫增長速度比較快。

　　3.過大的肝囊腫 ,對肝臟本身或周圍的器官有壓迫癥狀的或有炎癥的可以用針吸出其中的液體 ,但以后可能再長 ,也可以做手術(shù)將囊腫打開以減輕壓力。

　　4.B超或CT診斷肝囊腫十分可靠 ,一般不必做更多的檢查。

　　5.可以工作 ,可以運動 ,在生活上沒什么要特別注意的地方。囊腫體積很大的時候要注意不要肝臟部位受到大的撞擊等，肋緣下能觸及囊腫的患者，彎腰或者活動的幅度不要太大。

　　6.肝囊腫不會癌變，所以也就不用過于擔心，配合醫(yī)生的治療，預(yù)后還是不錯的。

　　7.飲食上避免辛辣刺激性食物，避免飲酒和牛羊狗肉等等腥發(fā)食品，包括一些菌變食品，如豆腐乳等也要禁止食用，因為這些食物會促進囊液的分泌，使囊腫增大。

　　四 哪些肝囊腫“要緊”

　　所謂“要緊”意味著重視和處理，不能聽之任之。一般說來，下列幾種肝囊腫應(yīng)考慮進行治療。 巨大肝看腫 當直徑超過10厘米時，可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作，可考慮進行治療。

　　囊腫繼發(fā)感染 在某些情況下，少數(shù)肝囊腫：可繼發(fā)感染，患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)燒、血白細胞升高等，B超檢查可顯示囊腫壁變厚等，這時應(yīng)考慮囊腫繼發(fā)感染，需進行治療。

　　囊腫繼發(fā)出血 少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)小血有的患并無明顯癥狀，但也有的患者感到肝區(qū)劇烈疼痛 對這些患者應(yīng)進行手術(shù)治療。

　　囊腫扭轉(zhuǎn)者 囊腫扭轉(zhuǎn)會產(chǎn)生劇烈疼痛，手術(shù)是唯一的治療方法。

　　五 什么樣的肝囊腫“不要緊”

　　所謂“不要緊?是意味著“不急”和不需要處理。首先，肝囊腫不是腫瘤，更談不上惡性腫溜。其次，對于大多數(shù)患者來說，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，最大直徑均不超過3厘米。對這些體積小的肝囊腫，無淪表淺或探在，無論有無癥狀，無淪數(shù)目多少，均不要緊，不需要處理。肝囊腫與肝血管瘤—樣，不長大、不惡變。肝囊腫與肝血管瘤相比，更無破裂之憂。這是因為即使囊腫破裂，流出的液體對人體電無害。

　　但肝囊腫患者仍需定期隨訪.每年做1-2次B超是必需的。

　　至今，尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關(guān).因此肝囊腫患者不需要忌口。至今電尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運動。工作，對肝囊腫生長有促進作用，因此，肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環(huán)境。

　　總而言之，肝囊腫上多發(fā)病，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)肝囊腫處于靜止及小囊腫狀態(tài)，不長大、不破裂、不癌變。 一句話，不要緊，不需要處理。;但對少數(shù)巨大肝囊腫或肝囊腫伴出血或感染者，應(yīng)予以重視并進行治療。