肝囊腫該如何治療 肝囊腫治療要注意哪些情況？

細(xì)菌性肝膿腫是一種嚴(yán)重的消耗性疾病，常伴有中毒、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)給予充分營養(yǎng)，必要時(shí)可多次小量輸新鮮血和血漿以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，抗菌藥物選擇有效廣譜抗生素或聯(lián)合用藥。

肝囊腫該如何治療

1、藥物治療：對急性期但尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫，宜采用此療法。目前多主張有計(jì)劃地聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如先選用對需氧菌和厭氧菌均有效的藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果再選用敏感抗生素。一般在上述方法治療的同時(shí)，加用中醫(yī)中藥治療，多數(shù)病人可望治愈，部分膿腫可局限化，為進(jìn)一步治療提供良好的條件。多發(fā)性小膿腫經(jīng)全身抗生素治療不能控制時(shí)，可考慮在肝動(dòng)脈或門靜脈內(nèi)置管滴注抗生素。

2、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽膿或置管引流術(shù)：適用于單個(gè)較大的膿腫，在B超引導(dǎo)下以粗針行膿腔穿刺，抽凈膿液后反復(fù)注入甲硝唑溶液沖洗抽吸，直至注入液體清凈，拔出穿刺針。也可在反復(fù)沖洗吸凈膿液后，置入導(dǎo)管，以備術(shù)后定時(shí)沖洗引流，至膿腔小于1.5cm時(shí)拔除。這種方法簡便、創(chuàng)傷小、療效也滿意，特別適用于年老體弱及危重病人，穿刺抽膿或置管引流并不能完全代替手術(shù)引流。

3、手術(shù)療法：主要有膿腫切開引流術(shù)及肝葉切除術(shù)，前者適用于膿腫較大或經(jīng)上述治療后全身中毒癥狀仍較嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥，如膿腫穿透胸腔、穿入腹腔引起腹膜炎或穿入膽道等時(shí)；后者適用于慢性肝膿腫因其壁厚難以用非手術(shù)療法治療且局限于一個(gè)肝葉者。

（1）膿腫切開引流術(shù)：在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，對有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)，常用的手術(shù)方式有以下幾種：

①經(jīng)腹腔切開引流術(shù)：采用右肋緣下斜切口，進(jìn)入腹腔后，探明膿腫部位，用濕鹽水墊保護(hù)手術(shù)野以免膿液污染腹腔；先試穿刺抽得膿液后，用直血管鉗沿針頭方向插入膿腔，吸引器吸盡膿液后，再以手指伸入膿腔，輕輕分離腔內(nèi)間隔組織，并用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，吸凈后，膿腔內(nèi)放置雙套管負(fù)壓吸引；膿腔內(nèi)及引流管周圍填塞或覆蓋大網(wǎng)膜；引流管從腹壁另戳口引出。

②腹膜外膿腫切開引流術(shù)：位于肝右前葉和肝左外葉的肝膿腫，與前腹膜已發(fā)生緊密粘連，可采用前側(cè)腹膜外進(jìn)路引流膿液。方法是作右或右肋緣下斜切口，在腹膜外間隙（不切開腹膜），用手指推開肌層直達(dá)膿腫部位，此處腹膜有明顯水腫，穿刺抽到膿液后，處理方法同上。

（2）肝葉切除術(shù)：適用于：①病程長的慢性厚壁膿腫，用切開膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長期殘留無效腔，創(chuàng)口經(jīng)久不愈者；②肝膿腫切開引流后，留有竇道長期不愈，流膿不斷，不能自愈者；③合并某肝段膽管結(jié)石，肝內(nèi)因反復(fù)感染、組織破壞、萎縮，失去正常生理功能者；④肝左外葉內(nèi)多發(fā)膿腫致使肝組織嚴(yán)重破壞者。肝葉切除治療肝膿腫應(yīng)注意術(shù)中切勿使炎性感染擴(kuò)散到術(shù)野或腹腔，特別對于肝斷面的處理要細(xì)致妥善，術(shù)野的引流要通暢，一旦局部感染，將導(dǎo)致肝斷面的膽瘺、出血等并發(fā)癥。肝膿腫急診肝葉切除，有使炎癥擴(kuò)散的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

4、肝囊腫的治療偏方

手術(shù)切除：手術(shù)切除是治療肝囊腫最有效的方法，其關(guān)鍵在與吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除。但手術(shù)切除創(chuàng)傷性較大，不適合中老年人及體質(zhì)較弱或本身合并有心、肺、腎等重要臟器疾病者選用。

肝穿刺抽液：肝穿刺抽液法指的是在B超指引下，用細(xì)針將囊內(nèi)液體吸出，然后注入無水酒精，以破壞分泌囊液的細(xì)胞。肝穿刺抽液治療肝囊腫既簡單又安全，而且創(chuàng)傷性也較小，適合各型肝囊腫患者，尤其是年老體弱或恐懼手術(shù)的肝囊腫患者選用。

肝囊腫介入治療：肝囊腫介入治療法是在局麻及超聲引導(dǎo)和監(jiān)測下穿刺囊腔，引入端側(cè)孔引流導(dǎo)管，抽取囊液后注入硬化劑或無水酒精，以破壞分泌囊液的細(xì)胞，介入治療法治療肝囊腫不僅簡單易行、創(chuàng)傷性較小，而且療效明顯、可重復(fù)實(shí)施，也是治療肝囊腫不錯(cuò)的選擇。

肝囊腫治療要注意4要點(diǎn)

（1）巨大肝囊腫：少數(shù)肝囊腫生長速度較快，當(dāng)囊腫直徑超過10厘米，稱之為巨大肝囊腫。近年來，有采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液，囊腔內(nèi)注入適量無水酒精，可使囊腔閉合；單發(fā)性巨大囊腫也可考慮切除；多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù)。

（2）囊腫繼發(fā)感染：肝囊腫一般很少繼發(fā)感染，但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染，這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(diǎn)（提示膿液）。對這些患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

（3）囊腫繼發(fā)出血：少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者并無明顯癥狀，但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛，酷似急腹癥，如保守治療無效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

（4）囊腫扭轉(zhuǎn)者：指懸垂型囊腫。扭轉(zhuǎn)后因缺血壞死會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。對此，手術(shù)可能是惟一有效治療方法。不過這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。