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肝囊腫的四個(gè)癥狀要謹(jǐn)慎 肝囊腫患者如何治療呢?

2014-12-09 09:09:48      家庭醫(yī)生在線

大家都知道了解疾病的病因?qū)τ谠摷膊〉闹委熡羞@不可忽視的作用,其中肝囊腫也是如此。肝囊腫通俗的說(shuō)就是人體肝臟內(nèi)出現(xiàn)了水泡引起的,那么肝囊腫的具體病因是什么?現(xiàn)在一起了解一下吧!

先天性肝囊腫由于肝內(nèi)膽管和淋巴管胚胎時(shí)發(fā)育障礙,或胎兒期患膽管炎,肝內(nèi)小膽管閉塞,近端呈囊性擴(kuò)大及肝內(nèi)膽管變性,局部增生阻塞而成,多為多發(fā)。病理單發(fā)性肝囊腫大小不等,直徑由數(shù)毫米至20毫米以上,可占據(jù)整個(gè)肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形,多為單房,亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度0.5~5毫米,囊內(nèi)液體透明,有出血或膽汁時(shí)呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細(xì)胞、膽紅素等。

多囊肝:囊腫大小不一。最大容量可達(dá)1000毫升以上。小者如芝麻、綠豆大小。囊腫散布全肝或某一肝葉。以右葉多見(jiàn)。大體切面呈蜂窩狀。囊腔內(nèi)含澄清透明液體。不含膽汁。由于肝囊腫的病因肝囊腫甚大時(shí)可壓迫肝細(xì)胞。致萎縮性變。可引起膽管狹窄。致膽囊炎??梢鸶喂δ軗p害。最后出現(xiàn)腹水、黃疸。甚至食道靜脈曲張。要根據(jù)肝囊腫的病因去做治療是很重要的。

單發(fā)性肝囊腫:大小不等。直徑由數(shù)毫米至20厘米以上。可占據(jù)整個(gè)肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形。多為單房。亦有多房或帶蒂囊腫。針對(duì)肝囊腫的病因包膜完整。表面乳白色或呈灰色。囊壁厚度0.5~5毫米。囊內(nèi)液體透明。有出血或膽汁時(shí)呈咖啡色。含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細(xì)胞、膽紅素等。

肝囊腫的這些癥狀要謹(jǐn)慎

1、巨大肝囊腫 少數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)速度較快,當(dāng)超過(guò)10厘米直徑時(shí),可稱(chēng)之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀,影響生活和工作,可考慮進(jìn)行治療。

2、囊腫繼發(fā)感染 肝囊腫一般很少繼發(fā)感染,但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染,這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)燒、血白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn),B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(diǎn)(提示膿液)。對(duì)這些患者不應(yīng)繼續(xù)觀察,而應(yīng)及時(shí)治療。

3、囊腫繼發(fā)出血 少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者并無(wú)明顯癥狀,但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無(wú)效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

4、囊腫扭轉(zhuǎn)者 這是指懸垂型囊腫,囊腫扭轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,手術(shù)也許是唯一的治療方法。但這種懸垂型肝囊腫甚為罕見(jiàn)。

肝囊腫患者如何接受治療呢?

肝囊腫通常指非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。目前臨床上的病理有增多的趨勢(shì)。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見(jiàn),孤立性肝囊腫通常無(wú)任何癥狀,若囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀,如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發(fā)生部位以右肝居多。多發(fā)性肝囊腫又稱(chēng)多囊肝,有半數(shù)以上的病人合并有多囊腎,多囊肝常侵犯整個(gè)肝臟,也有少數(shù)多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。

對(duì)于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥,進(jìn)行緊急手術(shù)治療外,擇期手術(shù)需要根據(jù)右肝囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺(jué)癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療,利用超聲檢查定期觀察,需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者好施行手術(shù)治療,因?yàn)榇┐坛橐旱缺J丿煼ㄒ话闳菀讖?fù)發(fā),并且?guī)?lái)細(xì)菌污染可能。多囊肝腫常應(yīng)采取非手術(shù)治療,由于其病變累及整個(gè)肝臟,除非采用肝移植,否則不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí),需考慮手術(shù)減輕壓力??筛鶕?jù)具體條件用以下手術(shù)方法:

1、肝切除術(shù);

2、囊腫切除術(shù);

3、囊腫開(kāi)窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù);

4、囊腫內(nèi)引流術(shù);

5、囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。

多囊肝的手術(shù):除非病變局限于肝的一葉,且伴有癥狀;或疑有惡變者,一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個(gè)別右肝囊腫增大迅速,壓迫鄰近臟器,嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時(shí),可以對(duì)較大的右肝囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好,肝功正常,也可作開(kāi)窗術(shù),以減輕壓力,緩解癥狀,促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植,以徹底根治本病。

多囊肝合并多囊腎的治療:多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒(méi)有癥狀時(shí),可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等),則需要手術(shù)治療,包括穿刺或切開(kāi)囊腫,降低囊腫壓力,有時(shí)可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭,必要時(shí)進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。

(責(zé)任編輯:勞敏聰 )

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