肝硬化并發(fā)癥帶走布鞋院士李小文 眾專家詳解病因及防治

1月16日上午10點(diǎn)，“布鞋院士”李小文的遺體告別儀式在八寶山殯儀館東禮堂舉行。一千多位各界人士冒著凜冽的寒風(fēng)為這位老人送行。

“但愿老死文論間，不愿鞠躬車馬前。車塵馬足官者趣，論高文妙賢者緣。別人笑我瘋傻淡，我笑他人看不穿?！边@是我國著名遙感學(xué)家、中國科學(xué)院院士李小文在博客上所作的《科博練攤歌》。當(dāng)2014年，一襲黑衣，光腳穿著布鞋的李小文在中科院大學(xué)做講座的照片紅遍網(wǎng)絡(luò)時(shí)他曾對媒體說，并不是我有多高尚，我只是隨性。

據(jù)早前媒體報(bào)道，李小文喜歡喝酒，61歲時(shí)的他每天能喝一斤二鍋頭。和他最喜歡的武俠小說《笑傲江湖》里的令狐沖一樣，他身上經(jīng)常揣著酒壺。正是這樣一位隨性的“布鞋院士”李小文在1月10日因肝硬化晚期所引發(fā)的并發(fā)癥門脈高壓醫(yī)冶無效而在北京辭世，享年67歲。

據(jù)了解，門脈高壓死亡率很高，常超過50%，在肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損（如酒精性肝硬化晚期）的病人，出血常是致命的。那么什么是門脈高壓？這種病是怎么引發(fā)的？與長期飲酒是否有關(guān)？家庭醫(yī)生在線整理了采訪過的多位權(quán)威專家的論述為您詳細(xì)解析。

Q：什么是門脈高壓？對患者有什么危害？

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射介入科 黃勇慧 副主任醫(yī)師

A：門脈高壓會(huì)引起兩大問題：一是消化道大出血。門脈高壓時(shí)，門靜脈血流不能進(jìn)入肝臟，需要另尋他路。由于肝硬化使肝從一塊土壤變成石頭，血液更無法灌注進(jìn)入，轉(zhuǎn)而經(jīng)過胃底食道的靜脈回流，引起胃底食道靜脈曲張。曲張的靜脈會(huì)產(chǎn)生破裂，引起消化道大出血。一是人在發(fā)生第二次消化道大出血時(shí)，死亡率會(huì)達(dá)到60%以上。因此，門脈高壓引起的消化道大出血是非常可怕的。二是門脈高壓性腹水。門脈壓力高，腹腔血液滲出，形成腹水，造成腹部腫漲。

Q：如何診斷門脈高壓？

指導(dǎo)專家：廣東省中醫(yī)院 肝病專科 池曉玲 主任醫(yī)師

A：晚期肝硬化患者常常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，門脈高壓癥就是肝硬化的晚期并發(fā)癥之一，其臨床診斷一般不難，主要依據(jù)如下。

脾腫大。影像學(xué)檢查或者體格檢查可以發(fā)現(xiàn)患者脾臟約為正常脾臟的2~3倍，部分患者可平臍部或達(dá)到臍部以下，常伴有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板減少等脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。

側(cè)支循環(huán)的建立與開放。伏筆靜脈和臍靜脈曲張，痣靜脈叢形成，內(nèi)鏡下可見食管胃底靜脈區(qū)長、結(jié)腸靜脈曲張及門脈高壓性胃病等，臨床上可表現(xiàn)為消化不良、嘔血及便血等。

腹水。腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，大量腹水使腹內(nèi)壓力增高，可形成臍疝，并使橫隔抬高而導(dǎo)致呼吸困難和心悸，部分可伴有胸水等。

門脈高壓性胃病。這是近年來認(rèn)識的一種與肝硬化有關(guān)的胃黏膜病變，屬于肝硬化靜脈高壓癥的并發(fā)癥之一。基本病理生理改變?yōu)槲葛つけ粍?dòng)充血，胃黏膜需流量增加，但灌注量減少，臨床上無特異性表現(xiàn)，胃鏡檢查時(shí)唯一可靠的診斷方法。

B超檢查。B超檢查可發(fā)現(xiàn)門靜脈增寬，多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)門靜脈流量減少，流速減慢。

Q：如何預(yù)防肝硬化？

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝病中心 陳懷宇 主任醫(yī)師

A：預(yù)防肝硬化，只要針對肝硬化的發(fā)病原因及進(jìn)展規(guī)律，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并積極防止其進(jìn)一步加重，就可以減少肝硬化的危害。規(guī)律生活，戒煙酒，忌服對肝臟有損害的藥物，規(guī)則地服用抗乙肝病毒的藥物，以抑制乙肝病毒的活動(dòng)等，都是預(yù)防肝硬化的好辦法。中藥護(hù)肝有一定療效，但必須向正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生咨詢，選擇對證、且對肝臟無不良反應(yīng)的中藥。

此外，定期檢查也非常重要。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者最好每半年作一次乙肝病毒檢測、肝功能、AFP（甲胎蛋白，一種腫瘤標(biāo)志物）定量及B超檢查，必要時(shí)還要作MRI或CT和胃鏡檢查，評估乙肝病毒的活動(dòng)狀態(tài)和肝功能代償情況。近20年來，肝移植技術(shù)發(fā)展得越來越成熟。由于肝硬化的難以逆轉(zhuǎn)性，肝移植可認(rèn)為是根治性治療。

Q：飲酒量與肝硬化有關(guān)么？

指導(dǎo)專家：廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 李瑜元 主任醫(yī)師

A：長期過量飲酒，特別是飲用高度數(shù)的酒，就會(huì)使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝硬化。研究表明，每天飲酒量160克，超過5年會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，連續(xù)20年，便可引起酒精性肝硬化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上有1500萬～2000萬人酗酒，其中10%～20%的人有不同程度的酒精性肝病。

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