如何診斷丙肝 診斷丙肝需做的幾項(xiàng)檢查

如何診斷丙肝？丙肝，屬于傳染性疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)丙肝危害性的降低是很有益的，但由于丙肝癥狀不典型，需要做一些檢查才可有效判斷。如何診斷丙肝？

如何診斷丙肝

一、查丙肝需要做的檢查：

（1）丙肝抗體的檢測(cè)：

抗HCV抗體是由于人體免疫細(xì)胞對(duì)病毒感染或疫苗所做出的反應(yīng)而產(chǎn)生的，但為非保護(hù)性抗體，其檢測(cè)適用于高危人群的篩查、丙肝感染者的初次篩查，因此在臨床上丙肝抗體檢查是診斷丙肝的最重要手段，但其檢測(cè)可確定之前病毒的存在但無(wú)法說明感染是處于急性期還是慢性或已經(jīng)治愈，因此診斷上應(yīng)結(jié)合丙肝病毒RNA檢測(cè)。

（2）丙肝病毒RNA檢測(cè)：

該檢測(cè)項(xiàng)目是探測(cè)血液中丙肝病毒的實(shí)際存在情況，可在感染兩星期內(nèi)檢測(cè)到丙肝病毒。HCV-RNA陽(yáng)性提示丙肝病毒正在復(fù)制、肝組織有炎癥反應(yīng)，在臨床上常作為抗病毒療效評(píng)估的觀察指標(biāo)。

（3）肝臟病理學(xué)檢查：

因臨床上，約有30-40%的丙肝病人驗(yàn)血與B超檢查正常，但通過肝穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)肝臟已發(fā)生病變。通過肝臟病理組織學(xué)檢查對(duì)于丙肝的診斷、衡量肝臟炎癥、肝纖維化程度及藥物療效的評(píng)估都具有很重要的價(jià)值意義，但屬于有創(chuàng)檢查未被廣泛應(yīng)用于臨床。

二、如果檢測(cè)出是丙肝患者，及時(shí)有效治療是很關(guān)鍵的，那在治療前應(yīng)做的檢查：

（1）影像學(xué)檢測(cè)：

丙肝患者通過B超檢查可了解感染丙肝后肝臟炎癥的情況，還可以發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)肝臟疾病，是丙肝治療前一項(xiàng)重要檢查。

（2）HCV-RNA定量檢測(cè)：

丙肝HCV病毒載量的高低可以作為抗病毒治療療效預(yù)測(cè)及評(píng)估的觀察指標(biāo)，但與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展并無(wú)絕對(duì)相關(guān)性。

丙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查方法都有哪些

（一）抗HCV抗體檢測(cè)

抗HCV抗體不是中和抗體，對(duì)人體無(wú)保護(hù)作用，但是目前診斷HCV的主要指標(biāo)。ELISA法是檢測(cè)抗HCV的最常用方法。目前第三代試劑的敏感度和特異度都有很大提高。該試劑使用的HCV抗原純度高，并采用了多種肽段搭配包被檢測(cè)板，其靈敏度和特異性均有了明顯提高，同時(shí)縮短了檢出時(shí)間。但因感染HCV后，抗HCV出現(xiàn)較慢，在“窗口期”內(nèi)可發(fā)生抗HCV假陰性，故早期診斷丙型肝炎仍有困難。

（二）HCVRNA檢測(cè)

HCVRNA可以在暴露后1~2周被檢出，是早期診斷的敏感指標(biāo)。

1、HCVRNA定性檢測(cè)：對(duì)抗HCV陽(yáng)性HCV持續(xù)感染者，需要通過HCVRNA定性試驗(yàn)確證感染。HCVRNA定性檢測(cè)的特異度在98%以上，只要一次病毒定性檢測(cè)為陽(yáng)性，即可確證HCV感染。1次檢測(cè)陰性并不能完全排除HCV感染，應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用逆轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）法可檢測(cè)到100拷貝/毫升以下。但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，有許多因素，如標(biāo)本的處理及儲(chǔ)藏方式、引物設(shè)計(jì)、擴(kuò)增倍數(shù)、反應(yīng)條件、DNA產(chǎn)物污染、擴(kuò)增后產(chǎn)物檢測(cè)系統(tǒng)等可影響PCR結(jié)果；

2、HCVRNA定量檢測(cè)：定量PCR（qPCR）（PCR【譯】PCR即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，是一種分子生物學(xué)技術(shù)，用于放大擴(kuò)增特定的DNA片段。可看作生物體外的特殊DNA復(fù)制）、分支DNA（bDNA）、實(shí)時(shí)熒光定量PCR法均可用于檢測(cè)HCVRNA病毒載量。不同HCVRNA定量檢測(cè)法可用拷貝/毫升和IU/ml兩種表示方法。HCV載量的高低與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展并無(wú)絕對(duì)相關(guān)，但可作為抗病毒療效評(píng)估的觀察指標(biāo)。在HCVRNA檢測(cè)中，應(yīng)注意可能存在的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。HCVRNA檢測(cè)技術(shù)操作繁瑣，對(duì)環(huán)境和控制條件要求較高，不易被基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室采用和推廣。

（三）HCV核心抗原檢測(cè)

HCV核心抗原作為HCV感

染者體內(nèi)出現(xiàn)的早期感染標(biāo)志，只比HCVRNA晚約1天能夠檢出。HCV抗原檢測(cè)耗時(shí)短，方法與常規(guī)酶聯(lián)免疫法相似，不用添加儀器設(shè)備，大大縮短了窗口期。但是，當(dāng)機(jī)體出體內(nèi)HCV核心抗原和抗體相結(jié)合，使抗原現(xiàn)抗HCV之后，

檢出率降低或不能檢出。因此，HCV核心抗原可應(yīng)用于HCV感染的早期診斷。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行HCV核心抗原和抗HCV聯(lián)合檢測(cè)，可進(jìn)一步縮短窗口期，加強(qiáng)輸血安全。

丙肝這些類型需要分清

急性丙型病毒性肝炎

1、 病程在6 個(gè)月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋 部疼痛或不適等。

2、可有輕度肝腫大、部分患者出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低 熱或出現(xiàn)黃疸。

3、 部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)發(fā)熱。

4 、部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。

慢性丙型病毒性肝炎

1、 病程在 6 個(gè)月內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部 疼痛或不適等。

2 、部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及輕度肝、脾腫大。

3 、部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。

丙型病毒性肝炎肝硬化

1 、可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋區(qū)疼痛或不適等。

2 、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底靜脈曲張及脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)。

3、 失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。