妊娠期急性脂肪肝致死率達80% 如何治療？

脂肪肝的發(fā)病率日益高漲，妊娠期脂肪肝患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病勢兇險，據(jù)統(tǒng)計顯示，妊娠期脂肪肝死亡率達80%，并且因其起病急、進展快導致預后較差。孕婦一旦確診妊娠期急性脂肪肝需盡快終止妊娠。

孕晚期嘔吐應排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常見疾病相比，妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率很低，僅為萬分之一。之所以呼吁大家高度重視，是因為這病太兇險了，早在1980年以前，由急性脂肪肝引起的母嬰雙亡率高達95%，即使醫(yī)療技術發(fā)展到今天，用保守方法治療，母嬰的死亡率依舊很高。一旦確診，無論病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚，均應盡 快終止妊娠。

專家提醒，初產(chǎn)婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病，或是懷了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初發(fā)病時常常沒有特異性，患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀，1～2周后病情驟然加劇，可出現(xiàn)凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷、少尿、無尿等，因此準媽媽們在孕晚期一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應迅速前往正規(guī)醫(yī)院進行抽血化驗、查肝功等各項檢查，切不可掉以輕心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病勢兇險，肝細胞在短時間內(nèi)大量、快速脂肪變性，導致急性肝功能衰竭，危及母嬰的生命安全。專家表示，一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝，無論病情輕重、早晚，都應該盡快終止妊娠，若不及時終止妊娠，會隨時危及母嬰的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦確診應立即終止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險，一旦確診，就應立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋，如果不及時終止妊娠，病情可能會迅速惡化，危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發(fā)生在孕晚期，此時選擇終止妊娠對胎兒的影響并不會太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內(nèi)終止妊娠，患者能100%的存活下來，若是在發(fā)病的兩周后才終止妊娠，則會有三分之一的病人會在分娩當天或分娩后死亡。

專家表示，雖然現(xiàn)今醫(yī)學界對妊娠期急性脂肪肝的病因尚無明確的定論，但其終極的根源還是在于妊娠，因此，患者在產(chǎn)后肝功能大多會有明顯的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大，防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治療妊娠期脂肪肝呢？

妊娠期急性脂肪肝的治療方法

在危及母親與胎兒生命的情況下，及早診斷和盡快終止妊娠是提高本病治愈率的重要保證。一旦診斷或高度懷疑妊娠期急性脂肪肝，應盡快終止妊娠。理由如下：

①病情迅速惡化，危及母兒生命；

②迄今為止，尚無產(chǎn)前康復的報道，只有終止妊娠后肝功能、凝血功能才會逐漸改善，大量臨床資料也證實立即終止妊娠后本病的治愈率明顯上升；

③本病多發(fā)生于孕晚期，胎兒接近成熟，終止妊娠對胎兒影響不大。

終止妊娠方式：除短時間內(nèi)能自然分娩外，應以剖宮產(chǎn)為宜。因剖宮產(chǎn)時間短，可減少待產(chǎn)過程中的體力消耗，減輕肝腎負擔。

術中麻醉最好選擇硬外或局麻，以免加重肝臟負擔。如術前凝血功能嚴重損害，血清膽紅素很高，血糖很低，術中胎兒Apgar評分低，說明病情極其嚴重，盡管術中未發(fā)生大出血，仍建議同時行子宮切除。因子宮切除后避免了胎盤剝離面出血，減少了產(chǎn)后出血以及由此導致的肝臟缺血和肝功能的進一步惡化，使凝血功能容易糾正。保留子宮固然重要，但與生命相比，要渺小得多。

由以上可見，一旦臨床確診妊娠期急性脂肪肝，在肝外并發(fā)病及積血功能異常未發(fā)生前盡快終止妊娠，可使母兒的死亡率分別降到36%及69%，同時預以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。最大限度的挽救患者生命。