肝膿腫的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查

　　肝膿腫臨床表現(xiàn)

　　（一）癥狀

　　1、腹部癥狀：右上腹持續(xù)性疼痛。阿米巴性者肝區(qū)癥狀輕重不一，常為脹滿感、沉重感或鈍痛，重者可陣痛或劇痛并向左肩、胃區(qū)或下腹放射。深吸氣及咳嗽時(shí)肝區(qū)疼痛加劇。

　　2、全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振、乏力、體重下降，少數(shù)可有黃疸。阿米巴性者可為稽留熱、弛張熱或長期低熱，若持續(xù)高熱、肝區(qū)陣痛、惡心、嘔吐、黃疽，可能伴發(fā)細(xì)菌感染。

　　3、并發(fā)癥狀有胸膜炎或肝頂部膿腫者可有咳嗽、胸痛、呼吸困難；左葉肝膿腫可并發(fā)心包炎；并發(fā)肝腸疹時(shí)出現(xiàn)膿血便；膽道出血時(shí)有上消化道出血。

　　（二）體格檢查

　　體溫高，有感染中毒面容，營養(yǎng)狀況差。肝臟大，壓痛，膿腫表淺者可觸及有波動(dòng)感的腫塊，肝區(qū)叩痛。上腹可有肌緊張。阿米巴性單發(fā)性肝膿腫可見肝區(qū)隆起并有波動(dòng)的腫塊。并發(fā)胸膜炎或心包炎者兼有相應(yīng)體征。

　　肝膿腫化驗(yàn)檢查

　　1、化驗(yàn)：外周血象、免疫血清學(xué)等檢查。

　　2、X線檢查：肝影增大，右側(cè)膈肌升高。

　　3、超聲波檢查：肝影增大，可見液性暗區(qū)的膿腫大小、部位、數(shù)量及深度。

　　4、核素肝掃描可反應(yīng)2cm以上的膿腫部位、范圍、形狀及修復(fù)情況。

　　5、肝穿刺：常在B超直指導(dǎo)下進(jìn)行，在抽到膿液時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)或涂片找阿米巴。

　　6、CT檢查：可確定肝膿腫大小、部位及數(shù)目。

　　7、部分阿米巴肝膿腫患者的十二指腸引起流液的膽汁管內(nèi)可檢出阿米巴滋養(yǎng)體。