功能性下丘腦性閉經(jīng)的治療方法

功能性下丘腦閉經(jīng)（FHA）是由于促性腺激素功能不足而導(dǎo)致性腺功能低落的閉經(jīng)，以循環(huán)中低促性腺激素水平及低雌德激素水平為特征，是臨床上較常見的一類閉經(jīng)。包括精神應(yīng)激性、體重下降和神經(jīng)性厭食及運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)，其中以精神性閉經(jīng)更為多見。本文主要針對(duì)功能性下丘腦性閉經(jīng)的治療方法進(jìn)行闡述。

功能性下丘腦性閉經(jīng)的中醫(yī)治療：

中藥：中醫(yī)補(bǔ)腎與活血補(bǔ)腎法治療下丘腦性閉經(jīng)已有悠久歷史。如治療血虛腎虧所引起的閉經(jīng)用劉奉五老中醫(yī)的“四二五合方”，即四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川葦）、加二仙（仙茅、仙靈脾）、加五子（菟絲子、覆盆子、枸杞子、五味子、車前子），可獲得滿意的治療效果。

功能性下丘腦性閉經(jīng)的西醫(yī)治療：

下丘腦性閉經(jīng)是閉經(jīng)中最復(fù)雜的一種，但一般來講又是預(yù)后最好的一種。除治療相應(yīng)的原發(fā)病因外，根據(jù)患者體內(nèi)雌激素水平和是否有生育要求采用以下原則。

1、有生育要求者，應(yīng)積極誘導(dǎo)排卵。誘導(dǎo)排卵有以下幾種方法：

氯米芬：常用于多囊性卵巢綜合征和體內(nèi)有一定雌激素水平的某些下丘腦性閉經(jīng)。先用孕激素撤退出血，于出血第5天始口服氯米芬50～100mg/d，連服5天。測(cè)基礎(chǔ)體溫以觀察排卵。因其價(jià)格便宜、用法簡便，是目前臨床上應(yīng)用最多的一種。

尿促性素（HMG）：幾乎可用于所有下丘腦性閉經(jīng)。

LHRH：此種方法僅適用于下丘腦GnRH分泌異常而垂體與卵巢有正常反應(yīng)的閉經(jīng)患者。給藥必須模擬生理性的GnRH脈沖分泌釋放形式，斷續(xù)地脈沖式靜脈或皮下、肌內(nèi)給藥，亦有經(jīng)鼻黏膜、肛門或陰道途徑給藥，以靜脈給藥最理想。每90min注入5～20ug，給藥期間監(jiān)測(cè)排卵。

溴隱亭：治療高泌乳素血癥引起的閉經(jīng)，該藥是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦，激活泌乳素抑制因子，抑制垂體分泌泌乳素，使血PRL水平下降。一般劑量為5～7.5mg/d。因可能產(chǎn)生體位性低血壓、惡心、嘔吐、頭暈、便秘等副作用，應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢加量，并與食物同服，副作用會(huì)大大減輕。服藥期間測(cè)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵。

2、對(duì)無生育要求的雌激素水平低下的下丘腦性閉經(jīng)，其治療仍以性激素補(bǔ)充為主；未婚者待婚后需要生育時(shí)，再酌情選擇上述誘導(dǎo)排卵治療。