功能性下丘腦性閉經(jīng)的癥狀表現(xiàn)

下丘腦是生殖的重要器官，下丘腦通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)及垂體-門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)垂體的功能，使垂體分泌相應(yīng)的激素，這些激素作用于卵巢，產(chǎn)生甾體激素保證生殖功能的正常維持。下丘腦中央隆突的弓狀核區(qū)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞以脈沖的方式釋放GnRH，精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、下丘腦腫瘤等均可造成GnRH分泌發(fā)生異常，導(dǎo)致不排卵及閉經(jīng)。本文主要闡述功能性下丘腦性閉經(jīng)的癥狀表現(xiàn)。

功能性下丘腦性閉經(jīng)的癥狀：

1、精神性閉經(jīng)：該類患者常有精神刺激史，僅有月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕。有關(guān)檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無(wú)相關(guān)臨床癥狀；促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)示垂體有反應(yīng)或?qū)ν庠葱訥nRH反應(yīng)遲鈍。

2、假孕（pseudocyesis）：患者渴望生育而出現(xiàn)抑郁、閉經(jīng)、乳汁分泌，可有惡心嘔吐、食欲不振等早孕樣反應(yīng)，是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌疾病。在患者認(rèn)為懷孕時(shí)檢查可見(jiàn)BBT持續(xù)高溫相，血中PRL和LH分泌脈沖幅度增高，E2、P水平維持在黃體期，但患者得知自己未懷孕，其上述激素水平可急劇下降，隨之月經(jīng)可來(lái)潮。

3、神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）：臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)于青春期或青年女性，年齡范圍15～30歲，來(lái)自中上層家庭。迷戀消瘦體形，過(guò)分地限制飲食，誘發(fā)嘔吐，甚至幾乎不進(jìn)食。消瘦明顯，至少比原來(lái)體重下降25%甚至40%以下?；颊邊捠?，頑固性拒食或出現(xiàn)其他飲食功能障礙的癥狀?？砂橛袊I吐或腹脹、腹痛、惡心、呃逆等腹部癥狀，可并發(fā)食管炎或潰瘍、胰腺炎等。

常伴有皮膚干燥，發(fā)黃、毛發(fā)脫落、細(xì)軟，低血壓，低體溫，便秘，亦可有腹瀉，畏寒，心動(dòng)過(guò)緩，情緒容易激動(dòng)，性格內(nèi)向，抑郁，神經(jīng)性貪食或其他神經(jīng)癥狀。患者進(jìn)行性消瘦，體重日益減輕。閉經(jīng)為最主要的表現(xiàn)（原發(fā)或繼發(fā)），伴不同程度的性征消退。性功能障礙，月經(jīng)紊亂或完全閉經(jīng)。除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及代謝并發(fā)癥，最后呈嚴(yán)重惡病質(zhì)。

4、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng) （exercise-related amenorrhea）：此癥常見(jiàn)于女性運(yùn)動(dòng)員，由于長(zhǎng)時(shí)間參加劇烈的體育訓(xùn)練或比賽活動(dòng)，使下丘腦-垂體功能出現(xiàn)異常，引起月經(jīng)初潮推遲或正常月經(jīng)出現(xiàn)暫時(shí)的月經(jīng)紊亂以至閉經(jīng)。在長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員中閉經(jīng)的發(fā)生率可高達(dá)59%，而芭蕾舞演員則高達(dá)79%。