腹腔鏡手術(shù)后子宮破裂風(fēng)險更大？

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 洪順家

　　那么腹腔鏡手術(shù)是否更容易導(dǎo)致子宮破裂呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師洪順家教授在接受家庭醫(yī)生在線訪問時，詳細(xì)談到了這一問題，他澄清說，腹腔鏡手術(shù)早期，子宮肌瘤剔除手術(shù)后的確發(fā)生過傷口長不好，懷孕后子宮破裂的個案，但這個問題已經(jīng)是得到解決了。

　　腹腔鏡手術(shù)后子宮破裂 原因在細(xì)節(jié)

　　洪順家教授介紹，腹腔鏡手術(shù)后引起子宮破裂，以前一直都是個案報道，“一年下來，可能這個醫(yī)院有兩三個，那個醫(yī)院有一個。婦科醫(yī)生們把這些病例綜合起來研究，發(fā)現(xiàn)子宮破裂主要跟手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)有關(guān)系，最關(guān)鍵的就是過去手術(shù)中過度依賴電凝?！?/p>

　　做子宮肌瘤剔除手術(shù)，要先在子宮表面切開一個刀口，把肌瘤拿出來，這時候都會有出血，早期止血的辦法是用電凝，因此局部形成的疤痕也比較明顯?！艾F(xiàn)在大家認(rèn)識到了這個缺陷，基本上不再用電凝的方式了，而且現(xiàn)在手術(shù)還會使用一些血管收縮劑，使局部血液循環(huán)減少，以便減少術(shù)中出血?！焙轫樇医淌谡f。

　　除此以外，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在也可以對傷口進(jìn)行分層縫合，縫合更好，也會大大減少懷孕后子宮破裂的風(fēng)險。事實上，手術(shù)中子宮切口的縫合好不好，一直以來也是未生育女性做子宮肌瘤剔除手術(shù)需要考慮的重點問題，縫合不好子宮上的傷口難以恢復(fù)，則子宮破裂風(fēng)險就會增加。

　　腹腔鏡手術(shù)后子宮破裂幾率約為1%

　　據(jù)洪順家教授介紹，目前，已經(jīng)有過大宗病例的總結(jié)報告，證實做完腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除手術(shù)后，足月懷孕，發(fā)生子宮破裂的幾率大概在1%左右。也就是說100個患者僅有一個可能發(fā)生子宮破裂。

　　盡管這個幾率并不高，但對任何一個患者個體來說，一旦發(fā)生在自己身上，那就是災(zāi)難性事件，因此，患者在手術(shù)前仍需慎重考慮?！斑@個手術(shù)的成敗，跟醫(yī)生的經(jīng)驗、手術(shù)的技術(shù)水平有很密切的關(guān)系，所以婦科醫(yī)生們在進(jìn)行手術(shù)之前，一定要將相關(guān)風(fēng)險告知患者，讓患者參與到?jīng)Q策過程?！焙轫樇医淌谡f。但從臨床研究，以及微創(chuàng)手術(shù)帶來的好處看，他仍然建議一些條件合適的女性做腹腔鏡手術(shù)。

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    專家介紹：

    洪順家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科普通婦科專科副主任、副教授，03年博士畢業(yè)于香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科。擅長婦科內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經(jīng)紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，尤其對腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應(yīng)用有深刻的認(rèn)識。

    2005年獲得國家衛(wèi)生部頒發(fā)“第十九屆賽克勒中國醫(yī)師年度獎”。2005年獲得國家自然科學(xué)基金資助進(jìn)行卵泡發(fā)育與卵巢老化的基礎(chǔ)研究。相關(guān)研究2006年再獲得廣東省自然科學(xué)基金博士啟動基金資助。

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