哪些婦科病更適合腹腔鏡手術(shù)？

　　腹腔鏡手術(shù)，俗稱“鑰匙孔”手術(shù)，在婦科腔鏡手術(shù)中最具代表性。手術(shù)時首先在腹壁上切開3個小口（直徑0.3cm—1cm），并將套管置入腹腔，建立腹腔與外界的通道。利用這些通道將特殊的腹腔鏡器械深入腹腔內(nèi)，其中攝像裝置可以清楚地將腹腔內(nèi)的影像顯示在監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)生直視屏幕完成各種手術(shù)操作。

　　腹腔鏡手術(shù)能治療哪些婦科病

　　1.各類宮外孕，輸卵管絕育術(shù)；2.不孕癥、輸卵管疏通；3.卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥；4.子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血；5.子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫；6.盆腔炎和盆腔膿腫；7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢組織活檢等。

　　部分病人存在顧慮，認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)更直觀，更可靠，其實不然。腹腔鏡手術(shù)是通過改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械，而使手術(shù)操作更方便、更可靠。腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，手術(shù)操作更細(xì)致，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小。目前，美國、新加坡等國已經(jīng)立法，如醫(yī)生不能首先采用“打眼”手術(shù)，給病人增加了痛苦，則被視為違法。

　　大的腫塊（如子宮肌瘤）怎樣從小口中取出

　　如果視異位妊娠，切除輸卵管，切除物從小口中可以方便地直接取出。如果視卵巢囊性腫物，可以先用細(xì)長的穿刺針，將囊內(nèi)液體吸出，使腫物縮小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實性腫物，如子宮肌瘤等，可以先用專用器械將腫物切割成條狀，然后從腹壁小切口取出。以上所取標(biāo)本都需事先放入標(biāo)本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個腫物從陰道中取出。切除大的腫物，腹壁沒有大的瘢痕，只有3—4個小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手術(shù)痕跡。

　　腹腔鏡手術(shù)后會影響日后懷孕嗎

　　對于輸卵管妊娠未破，妊娠塊直徑<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝腎功能無異常，無腹腔內(nèi)出血，排除宮內(nèi)妊娠者，可以保留輸卵管，行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射，殺死胚胎，或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù)，將輸卵管切開，將胚胎清除，從而保留輸卵管，保留生育功能。保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)術(shù)后，如果沒有其他不孕因素，患者的懷孕幾率不會低于正常女性。

　　多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部——垂體——卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群。其特征是：患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，肥胖，多毛，雙側(cè)卵巢增大等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開腹手術(shù)，楔形切除卵巢。腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可達(dá)70%，并且操作簡單，術(shù)后盆腔粘連少。目前，腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開腹的卵巢楔形切除術(shù)。