子宮肌瘤剔除手術(shù)后懷孕的兩大風(fēng)險

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 洪順家

　　必須先做子宮肌瘤剔除手術(shù)，然后才能懷孕的女性，首先要明白子宮肌瘤剔除手術(shù)后的風(fēng)險到底在哪里？具體來說，子宮肌瘤剔除手術(shù)后的風(fēng)險主要有兩個，一個是手術(shù)后懷孕可能遭遇子宮破裂，這是最危險的情況，另一個是如果手術(shù)后引起宮腔粘連，可能導(dǎo)致不孕癥。

　　子宮肌瘤手術(shù)后宮腔粘連很麻煩

　　子宮肌瘤剔除術(shù)后的粘連問題，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一個難題。過去，有統(tǒng)計說開腹手術(shù)后五成左右的患者會有粘連，最常見的情況是手術(shù)后有點炎癥反應(yīng)，引起了粘連，把輸卵管和卵巢粘在了一起，這樣就可能沒辦法受精了，就難以懷上孩子。

　　如果采用腹腔鏡手術(shù)，引起粘連的幾率小很多，但也不能完全避免粘連的可能，在子宮肌瘤表面切開的地方，縫合以后也可能形成粘連。粘在肚子、腸子上的情況都可能發(fā)生，但只要不影響后續(xù)懷孕，醫(yī)生們一般認(rèn)為不要緊。“現(xiàn)在有一種防粘連的材料，可以大大減少粘連的幾率，”洪順家教授認(rèn)為，如果選用腹腔鏡手術(shù)，再結(jié)合防粘連的材料，相信以后粘連不會是一個很重要的考慮。

　　值得一提的是，這種防粘連的材料并不便宜， ，如果加上這個材料，一個普通的子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)費也許要貴出一倍。

　　子宮肌瘤剔除手術(shù)后子宮破裂其實很少見

　　許多女性最擔(dān)心的，是手術(shù)后子宮破裂的風(fēng)險到底有多大。由于手術(shù)后形成子宮疤痕，在妊娠期一旦發(fā)生子宮破裂，可能危及母子生命。對于這個問題，洪順家教授指出，針對這個問題過去醫(yī)學(xué)界已經(jīng)做過一些研究，證明做完子宮肌瘤剔除手術(shù)后，發(fā)生子宮破裂的情況其實并不多見，即使是一些穿透內(nèi)膜的子宮肌瘤，手術(shù)后懷孕子宮破裂的也很少見。

　　子宮破裂往往是因為手術(shù)后，傷口還沒有恢復(fù)好，而隨著懷孕周數(shù)的增加，子宮體積增大，宮腔內(nèi)壓力增加，但子宮疤痕處彈性差，可能發(fā)生肌纖維斷裂，導(dǎo)致子宮破裂。有疤痕子宮的孕婦，應(yīng)該按時到醫(yī)院就診，密切關(guān)注身體異常和子宮變化。一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂危險，則應(yīng)盡快安排手術(shù)，提前分娩。

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    專家介紹：

    洪順家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科普通婦科?？聘敝魅?、副教授，03年博士畢業(yè)于香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科。擅長婦科內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經(jīng)紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，尤其對腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應(yīng)用有深刻的認(rèn)識。

    2005年獲得國家衛(wèi)生部頒發(fā)“第十九屆賽克勒中國醫(yī)師年度獎”。2005年獲得國家自然科學(xué)基金資助進行卵泡發(fā)育與卵巢老化的基礎(chǔ)研究。相關(guān)研究2006年再獲得廣東省自然科學(xué)基金博士啟動基金資助。

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