子宮肌瘤剔除手術(shù) 開腹還是腹腔鏡？

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 洪順家

　　一般認(rèn)為，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的縫合更好，有利于手術(shù)后子宮的恢復(fù)，日后懷孕時(shí)子宮破裂的危險(xiǎn)也會(huì)減小，但開腹手術(shù)引起粘連的幾率更高，這可能引發(fā)輸卵管卵巢粘連所致不孕癥。腹腔鏡手術(shù)是一種成熟的婦科微創(chuàng)手術(shù)方法，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用也已經(jīng)20年左右，但是腹腔鏡手術(shù)下的縫合更困難，子宮恢復(fù)的程度有點(diǎn)“難以捉摸”。那么，對(duì)未生育女性來說，做子宮肌瘤剔除手術(shù)到底選擇哪種手術(shù)方式好呢？

　　什么樣的子宮肌瘤要先做手術(shù)

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師洪順家表示，通常，還沒有生孩子的女性有子宮肌瘤，醫(yī)生都建議先懷孕。比如單發(fā)性的子宮肌瘤，小于5公分的一般不建議做手術(shù)，多發(fā)性的子宮肌瘤，體積不是太大，比如說只有2-3公分，子宮腔的形態(tài)也沒有因?yàn)榧×龆l(fā)生太大改變的，都不建議手術(shù)。如果是比較大的肌瘤，尤其是位于子宮下段，有可能阻礙分娩的，萬一懷孕后對(duì)妊娠過程造成不良影響，那么醫(yī)生們則會(huì)推薦先做子宮肌瘤手術(shù)。

　　子宮肌瘤剔除手術(shù)選擇哪種方式好

　　未生育女性做子宮肌瘤剔除手術(shù)，一個(gè)最重要的考慮就是要保留生育功能。以往的傳統(tǒng)是采用開腹手術(shù)，開腹手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就在于縫合好。但洪順家教授表示，現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)越來越進(jìn)步，一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生采用腹腔鏡手術(shù)，縫合也不會(huì)亞于開腹手術(shù)。而且腹腔鏡手術(shù)后患者恢復(fù)比較快，手術(shù)以后的粘連更少，也杜絕了一些術(shù)后疾病隱患。實(shí)際上，開腹手術(shù)后容易引起粘連，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)問題。

　　那么是不是腹腔鏡手術(shù)一定比開腹更好呢？洪順家教授坦言，即使是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看來，腹腔鏡下的縫合也比開腹更困難，但目前的確有一些醫(yī)生能夠做到，腹腔鏡下的縫合可以媲美開腹的縫合。但對(duì)于多發(fā)性的子宮肌瘤，主要是超過5個(gè)以上的肌瘤，醫(yī)生還是建議采用開腹手術(shù)?！霸陂_腹的條件下縫合比腹腔鏡要快，但從總體的手術(shù)時(shí)間看，不見得開腹手術(shù)就比腹腔鏡手術(shù)快?！焙轫樇医淌谡f。

　　歸根結(jié)底，究竟哪種手術(shù)方式對(duì)妊娠結(jié)局更好？洪家順教授的建議是，兩種方式差不多，重要的是聽取醫(yī)生的建議?！霸谟薪?jīng)驗(yàn)的腹腔鏡手術(shù)醫(yī)生手里，腹腔鏡會(huì)更好，而擅長(zhǎng)開腹手術(shù)的醫(yī)生，他同樣可以將開腹手術(shù)做到出神入化?！?/p>

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    專家介紹：

    洪順家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科普通婦科專科副主任、副教授，03年博士畢業(yè)于香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科。擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經(jīng)紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應(yīng)用有深刻的認(rèn)識(shí)。

    2005年獲得國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)“第十九屆賽克勒中國(guó)醫(yī)師年度獎(jiǎng)”。2005年獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助進(jìn)行卵泡發(fā)育與卵巢老化的基礎(chǔ)研究。相關(guān)研究2006年再獲得廣東省自然科學(xué)基金博士啟動(dòng)基金資助。

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