維生素C缺乏癥的檢查注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期缺乏維生素C（ascorbic acid，抗壞血酸）所引起的周身性疾病，現(xiàn)時(shí)一般少見，但在缺少青菜、水果的北方牧區(qū)，或城、鄉(xiāng)對(duì)人工喂養(yǎng)兒忽視輔食補(bǔ)充，特別在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，仍因喂養(yǎng)不當(dāng)而致發(fā)病。自1970年P(guān)auling發(fā)表感冒與維生素C的關(guān)系以來，有關(guān)維生素C在體內(nèi)的功能及大劑量臨床應(yīng)用等問題，引起了許多學(xué)者的關(guān)注。

1、X線檢查

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L（0.6mg/dl），可排除壞血病，但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在，臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行，標(biāo)本必須在收集后的48小時(shí)內(nèi)測(cè)定，人體內(nèi)維生素C主要是還原型，血漿中約有80%為還原型，20%為氧化型，血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況，據(jù)研究，血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關(guān)，但有的報(bào)告指出，血漿維生素C降至0.1～0.3mg時(shí)，也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，故認(rèn)為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況，而不能反映體內(nèi)維生素C的儲(chǔ)存情況。

據(jù)我國(guó)研究，空腹血漿維生素C含量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2，4-二硝基苯肼比色法）可分為四級(jí)：<0.4mg為不足，0.4～0.8mg為足夠，>0.8mg為充裕，1.4mg為飽和。

②通過草酸處理的血液經(jīng)過離心沉淀出現(xiàn)的白細(xì)胞-血小板層（血塊黃層），測(cè)定其抗壞血酸濃度，是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法，其濃度正常值為280～300mg/L（28～30mg/dl），當(dāng)其含量降到零值，雖無臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。

③另一較好的方法是耐受試驗(yàn)，用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液，靜脈注射，如4小時(shí)后尿標(biāo)本維生素C量>15mg/L（1.5mg/dl），可以排除壞血病。

④維生素C缺乏時(shí)，24小時(shí)尿所含維生素C減少（正常值為20～40mg），雖大量補(bǔ)充維生素C，亦不能使尿中維生素C的含量達(dá)到正常，因體內(nèi)各組織都需要補(bǔ)充，余量可由尿排出，直到全身已達(dá)飽和，血液中含量增多之后，過剩的維生素C才由尿中排出，尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內(nèi)儲(chǔ)存情況而改變，亦可作為維生素C營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)。

⑤此外，非特異性氨基酸尿見于壞血病，但血氨基酸值仍屬正常，酪氨酸負(fù)荷試驗(yàn)可見壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類似，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)在隱性壞血病可能為陰性，顯性壞血病則試驗(yàn)為陽性，血清鈣，磷正常，堿性磷酸酶活力減退，數(shù)值下降，與活動(dòng)佝僂病所見相反，晚期有明顯貧血，一般為小細(xì)胞性，當(dāng)葉酸代謝受障礙時(shí)，可出現(xiàn)大細(xì)胞貧血。