大量咯血的緊急治療

咯血是指氣管、支氣管及肺實(shí)質(zhì)出血，血液經(jīng)咳嗽由口腔咯出的一種癥狀。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出?？┭煞痔抵袔а?、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量達(dá)500毫升以上）。大量咯血的緊急治療，我們有時(shí)候吐痰的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些血絲，但是這不是咯血，那么咯血是什么樣子的呢？下面我們來(lái)介紹一下咯血的治療。

1、保證氣道開(kāi)放 取輕度側(cè)頭仰臥位（trendelenurg position）；或向出血患側(cè)側(cè)臥位；緊急氣管內(nèi)插管直達(dá)主支氣管（如出血在右側(cè)，用Forgarty或Foleg堵塞，然后撤回氣管內(nèi)管到隆突上2cm;如右側(cè)主支氣管無(wú)出血，然后行補(bǔ)助通氣），經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡補(bǔ)助通氣。

2、安排實(shí)驗(yàn)室檢查 包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞容積測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測(cè)定；X光胸片檢查。

3、通知血庫(kù) 查血型及配血；在適當(dāng)時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎(chǔ)凝血病。

4、適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑 如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。

5、應(yīng)用靜脈注射藥物 慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴(kuò)張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應(yīng)用。

6、及時(shí)通知內(nèi)、外科有關(guān)人員 如第一線內(nèi)科醫(yī)師、胸外科、支氣管鏡檢查者、血管造影者、麻醉師及手術(shù)室工作人員等。

急診科專家指出咯血是什么有什么表現(xiàn)我們大家一點(diǎn)要了解，因?yàn)榭┭纱罂尚?，我們還可以從咯血量的多少判斷身體的其它癥狀。所以大量咯血的緊急治療要引起我們的足夠重視