兒童長(zhǎng)期低燒的癥狀體征是怎樣的？

低燒是指體溫在38℃以下者，長(zhǎng)期低燒是指持續(xù)發(fā)燒兩周以上，不包括間斷發(fā)燒。 長(zhǎng)期低燒最常見(jiàn)的為結(jié)核感染。結(jié)核病在小兒還是比較多見(jiàn)的，除低燒外，小兒尚有性格的改變。原來(lái)好動(dòng)的孩子變得發(fā)懶不愛(ài)動(dòng)，原來(lái)好靜的孩子性情急躁、愛(ài)發(fā)脾氣、食欲減退、消瘦、動(dòng)則汗出或夜間多汗、疲乏無(wú)力、面色蒼白、頸部等淺表淋巴結(jié)腫大等。

為此，應(yīng)作結(jié)核菌素試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱OT）或三聯(lián)皮拭（PPD—PHA）。如為陽(yáng)性結(jié)果，可作為參考，因孩子接種過(guò)卡介苗后也可見(jiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。另外，過(guò)去得過(guò)結(jié)核病，也可以出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。進(jìn)一步還得檢查血沉，一般在結(jié)核病活動(dòng)時(shí)，血沉均可增快。最后還得用X線檢查肺部，是否有結(jié)核病灶。假如以上各種檢查均為陰性，則可以排除結(jié)核病。

長(zhǎng)期低燒還見(jiàn)于病毒感染，主要見(jiàn)于嬰幼兒，多見(jiàn)于咽喉部感染，無(wú)全身表現(xiàn)。一般檢查均無(wú)明顯異常，也無(wú)呼吸道癥狀，多為某次病毒感染高燒后，低燒較長(zhǎng)時(shí)間不退。年長(zhǎng)兒咽部鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時(shí)，也可表現(xiàn)為長(zhǎng)期低燒，可作咽分泌培養(yǎng)，如能找到細(xì)菌，即可確診。如為鏈球菌感染，還可取血檢查抗鏈球菌溶血素（簡(jiǎn)稱抗“O”），如滴定度高，說(shuō)明有過(guò)鏈球菌感染。如抗“O”增高明顯，還應(yīng)想到風(fēng)濕熱的可能，應(yīng)注意有無(wú)關(guān)節(jié)痛或腫脹，皮膚有無(wú)環(huán)形紅斑，心臟有無(wú)改變，這些都是診斷風(fēng)濕熱的依據(jù)。女孩長(zhǎng)期低燒應(yīng)注意泌尿系感染，可以檢查尿得到確定。

長(zhǎng)期低燒也可能與感染無(wú)關(guān)，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見(jiàn)長(zhǎng)期低燒。

如果孩子還有貧血、出血、黃疸等表現(xiàn)，檢查一下耳血，即可找出是否與其有關(guān)。

慢性肝炎也可長(zhǎng)期低燒。

還有兩種情況值得注意：一種是在服用抗生素過(guò)程中，可以產(chǎn)生藥物熱；另一種是服用魚(yú)肝油過(guò)量，維生素D中毒時(shí)，均可有低燒。

長(zhǎng)期低燒也可以是生理性的，即并非有病的表現(xiàn)。這種低燒多為37.2～37.5℃（腋下體溫），孩子精神食欲好，無(wú)病癥表現(xiàn)，通過(guò)各方面的檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不正常。在這種情況時(shí)最好同時(shí)測(cè)量肛溫，如肛溫在38℃以下，則不應(yīng)認(rèn)為發(fā)燒（肛溫較腋下溫度高1℃），對(duì)于小兒來(lái)講，這種低燒，也算是正常的。因?yàn)檎ｓw溫的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多數(shù)人的數(shù)值，并非為絕對(duì)數(shù)值。

當(dāng)然，在判定為正常體溫前，應(yīng)先排除各種病因引起的發(fā)燒。另外對(duì)這樣的孩子還應(yīng)注意有無(wú)新的病癥出現(xiàn)，而且應(yīng)每半年做一次全面檢查。