長期低燒的臨床診斷

長期低燒最常見的為結(jié)核感染。 結(jié)核病在小兒還是比較多見的，除低燒外，小兒尚有性格的改變。原來好動的孩子變得發(fā)懶不愛動，原來好靜的孩子性情急躁、愛發(fā)脾氣、食欲減退、消瘦、動則汗出或夜間多汗、疲乏無力、面色蒼白、頸部等淺表 淋巴結(jié)腫大等。為此，應(yīng)作 結(jié)核菌素試驗（簡稱OT）或三聯(lián)皮拭（PPD—PHA）。如為陽性結(jié)果，可作為參考，因孩子接種過 卡介苗后也可見陽性反應(yīng)。

另外，過去得過結(jié)核病，也可以出現(xiàn)陽性反應(yīng)。進(jìn)一步還得檢查血沉，一般在結(jié)核病活動時，血沉均可增快。最后還得用X線檢查肺部，是否有結(jié)核病灶。假如以上各種檢查均為陰性，則可以排除結(jié)核病

長期低燒還見于 病毒感染，主要見于嬰幼兒，多見于咽喉部感染，無全身表現(xiàn)。——般檢查均無明顯異常，也無呼吸道癥狀，多為某次病毒感染高燒后，低燒較長時間不退。年長兒咽部 鏈球菌或金黃色 葡萄球菌感染時，也可表現(xiàn)為長期低燒，可作咽分泌培養(yǎng)，如能找到細(xì)菌，即可確診。如為鏈球菌感染，還可取血檢查抗 鏈球菌溶血素（簡稱抗“O”），如滴定度高，說明有過鏈球菌感染。如抗“O”增高明顯，還應(yīng)想到 風(fēng)濕熱的可能，應(yīng)注意有無 關(guān)節(jié)痛或腫脹，皮膚有無環(huán)形紅斑， 心臟有無改變，這些都是診斷風(fēng)濕熱的依據(jù)。女孩長期低燒應(yīng)注意泌尿系感染，可以檢查尿得到確定。

長期低燒也可能與感染無關(guān)，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面， 白血病、 再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見長期低燒。

如果孩子還有貧血、出血、黃疸等表現(xiàn)，檢查一下耳血，即可找出是否與其有關(guān)。

長期低燒也可以是生理性的，即并非有病的表現(xiàn)。這種低燒多為37.2～37.5℃（腋下體溫），孩子精神食欲好，無病癥表現(xiàn)，通過各方面的檢查也沒有發(fā)現(xiàn)不正常。在這種情況時最好同時測量肛溫，如肛溫在38℃以下，則不應(yīng)認(rèn)為發(fā)燒（肛溫較腋下溫度高1℃），對于小兒來講，這種低燒，也算是正常的。因為正常體溫的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多數(shù)人的數(shù)值，并非為絕對數(shù)值。

當(dāng)然，在判定為正常體溫前，應(yīng)先排除各種病因引起的發(fā)燒。另外對這樣的孩子還應(yīng)注意有無新的病癥出現(xiàn)，而且應(yīng)每半年做一次全面檢查。