小兒繼發(fā)性腹膜炎癥狀有哪些

小兒繼發(fā)性腹膜炎癥狀有哪些？有什么樣的特點(diǎn)？和小編一起來(lái)了解一下吧。

繼發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)器官炎癥穿孔、損傷破裂，血運(yùn)障礙、壞死或手術(shù)污染所引起的腹膜的急性炎癥。

發(fā)病機(jī)制

繼發(fā)性腹膜炎的病理變化常因感染的來(lái)源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患兒的免疫力不同而有明顯的差異健康搜索。腹膜受細(xì)菌、膽汁或胃腸道內(nèi)容物的刺激后即發(fā)生充血、水腫、滲出由于中性白細(xì)胞增多、組織壞死、細(xì)菌和纖維蛋白的凝固滲液轉(zhuǎn)為混濁化膿鶒，圍繞原發(fā)病灶形成粘連。腹膜炎發(fā)生后根據(jù)原發(fā)病灶處理情況和腹膜感染的嚴(yán)重程度，發(fā)展為局限性或彌漫性腹膜炎。前者趨于自愈或圍繞原發(fā)病灶形成局限性膿腫；后者如治療不利則感染更加擴(kuò)散，中毒加重，有時(shí)發(fā)展成膿毒敗血癥彌漫性腹膜炎可以導(dǎo)致死亡。

臨床表現(xiàn)

由于引起的原因不同繼發(fā)性腹膜炎的發(fā)病可以是驟起或逐漸轉(zhuǎn)化而來(lái)。一般由胃腸道穿孔引起者都是突然暴發(fā)的，腹部透視有氣腹。由急性炎癥蔓延者如急性闌尾炎、急性胰腺炎急性膽囊炎穿孔引起的，先有原發(fā)病的癥狀，以后再出現(xiàn)腹膜炎現(xiàn)象，并且病灶部位壓痛及肌緊張最顯著。腸梗阻壞死腹膜炎首先有腸梗阻的病史，X線鋇灌腸可見(jiàn)結(jié)腸空癟小腸有液面。急性繼發(fā)性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

1、癥狀

（1）腹痛：這是腹膜炎最主要的癥狀疼痛的程度隨炎癥的程度而異。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽，轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故病兒不愿變動(dòng)體位，疼痛多自原發(fā)灶開(kāi)始，炎癥擴(kuò)散后蔓延至全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著鶒。

（2）惡心、嘔吐：此為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀。開(kāi)始時(shí)因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色，含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。由于嘔吐頻繁可呈現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。

（3）發(fā)熱：突然發(fā)病的腹膜炎，開(kāi)始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。體弱的病兒，體溫不一定隨病情加重而升高脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的征象，必須及早采取有效措施。

（4）感染中毒：當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí)常出現(xiàn)高熱、大汗、口干、脈快，呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠，面容憔悴，眼窩凹陷，口唇發(fā)紺，肢體冰冷，舌黃干裂，皮膚干燥、呼吸急促脈搏細(xì)弱，體溫劇升或下降，血壓下降，休克及酸中毒。若病情繼續(xù)惡化，終因肝腎功能衰弱及呼吸循環(huán)衰竭而死亡健康搜索。

2、腹部體征

（1）視診：表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失并伴有明顯腹脹鶒。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志健康搜索。

（2）觸診：壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。突發(fā)而劇烈的刺激，如胃酸和膽汁所致的化學(xué)性刺激，可引起強(qiáng)烈的腹肌緊張，甚至呈“木板樣”強(qiáng)直，臨床上叫“板樣腹”。但幼兒或極度虛弱的病兒，腹肌緊張可以很輕微而被忽視。

（3）叩診：當(dāng)全腹壓痛劇烈而不易用捫診的方法去辨別原發(fā)病灶部位時(shí)，輕輕叩診全腹部常可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶部位有較顯著的叩擊痛，對(duì)定位診斷很有幫助。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。胃腸道穿孔時(shí)因腹腔內(nèi)有大量游離氣體，平臥位叩診時(shí)常發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失。腹腔內(nèi)積液多時(shí)，可以叩出移動(dòng)性濁音，也可以用來(lái)為必要的腹腔穿刺定位。

（4）聽(tīng)診：常發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。

（5）直腸指診：如果直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。