繼發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)癥狀是什么？

腹膜炎中有一種為繼發(fā)性腹膜炎，那繼發(fā)性腹膜炎的癥狀是什么樣的呢？趕緊一起來(lái)看一下吧。

繼發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)病因

〔一）急性感染

急性感染是引起繼發(fā)性腹膜炎的員常見(jiàn)的病因，如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、輸卵管炎等。其中因急性闌尾炎引起的繼發(fā)性腹腔炎最多見(jiàn)。

（二）急性穿扎

胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、或膽囊病變穿孔，均能引起繼發(fā)性腹膜炎。其中，胃和十二指腸潰瘍的穿孔最多見(jiàn)。

（三）空腔器官的外傷

無(wú)論為鈍性或穿透性的外傷，均可引起胃、小腸或結(jié)腸的穿破。此時(shí)腸道內(nèi)的糞液包括其中大量的細(xì)菌，即可直接進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。有時(shí)膀耽也可破裂，先引起化學(xué)性的刺激，而后繼發(fā)感染。

（四）實(shí)質(zhì)臟器的破裂

肝、脾破裂后的內(nèi)出血，一旦發(fā)生繼發(fā)感染，就能引起急性感染性腹膜炎。碎裂的肝組織自行溶解后也能引起致命的腹膜炎。

（五）手術(shù)時(shí)酌意外或差錯(cuò)

腹腔手術(shù)如有技術(shù)差錯(cuò)或意外事故，可以引起腹膜炎。其中以胃癌及結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生的腹膜炎雖為多見(jiàn)。

病癥

（1）腹痛：腹痛是繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的癥狀其特點(diǎn)是：

①起病突然疼痛劇烈呈持續(xù)性：一旦發(fā)生繼發(fā)性腹膜炎腹痛即變?yōu)槌掷m(xù)性因腹膜受軀體神經(jīng)支配腹痛較劇烈但因病因不同腹痛的程度也有輕重之分化學(xué)性腹膜炎所致腹痛最為劇烈腹腔出血所致腹痛最輕。

②起始部位和原發(fā)病病變部位一致迅速?gòu)浬⒌l(fā)病灶處腹痛最劇烈：腹腔疾病繼發(fā)腹膜炎時(shí)腹痛加重范圍可局限于一處或彌漫至全腹即使繼發(fā)彌漫性腹膜炎疼痛也是先由原發(fā)病灶處開(kāi)始雖擴(kuò)散至全腹仍以原發(fā)病灶處腹痛最劇烈。

③咳嗽翻身均可加劇深呼吸或活動(dòng)時(shí)腹痛加重故病人不敢深呼吸或翻身。

在某些情況下腹膜炎所致的腹痛表現(xiàn)可受一些因素的影響比如潰瘍病急性穿孔在開(kāi)始時(shí)由于酸性胃液溢出產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎腹痛極為劇烈但當(dāng)胃液大量溢出后殘存胃液減少或者穿孔封閉不再有胃液溢出已溢出的胃液被滲出液稀釋腹痛可暫時(shí)減輕數(shù)小時(shí)后合并感染腹痛又增重再如絞窄性腸梗阻因缺血性疼痛也極劇烈且亦呈持續(xù)性往往掩蓋了腹膜炎所致的腹痛年老衰弱的病人病重體質(zhì)或虛弱及手術(shù)后病人因反應(yīng)較差腹痛表現(xiàn)可不典型。

（2）惡心嘔吐：開(kāi)始為反射性比較輕微以后因感染中毒反應(yīng)或繼發(fā)麻痹性腸梗阻而趨于頻繁如腹膜炎繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染病灶則可能原來(lái)已有的惡心嘔吐等癥狀此時(shí)更為嚴(yán)重發(fā)生急性腹膜炎后因腸蠕動(dòng)減弱病人多無(wú)排氣或排便盆腔腹膜炎或者直腸受到滲出液或膿液的刺激病人也可有下墜感及便意或只能排出少量黏液便便后仍不覺(jué)輕快。

（3）體溫脈搏：其變化與炎癥的輕重有關(guān)開(kāi)始正常以后體溫逐漸升高脈搏逐漸加快原有病變?nèi)魹檠装Y性如闌尾炎發(fā)生腹膜炎之前則體溫已升高發(fā)生腹膜炎后更加增高年老體弱的病人體溫可不升高脈搏多加快如脈搏快體溫反而下降這是病情惡化的征象之一。

（4）感染中毒癥狀：病人可出現(xiàn)高熱脈速呼吸淺快大汗口干病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)面色蒼白虛弱眼窩凹陷皮膚干燥四肢發(fā)涼呼吸急促口唇發(fā)紺舌干苔厚脈細(xì)微弱體溫驟升或下降血壓下降神志恍惚或不清表示已有重度缺水代謝性酸中毒及休克。

繼發(fā)性腹膜炎的體征：

（1）強(qiáng)迫體位：繼發(fā)性腹膜炎為嚴(yán)重急腹癥病人表現(xiàn)呈急性病容常有呻吟為避免腹痛加劇靜臥不敢活動(dòng)且喜屈曲下肢。

（2）腹部體征：明顯腹脹腹式呼吸減弱或消失腹脹加重是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志腹部壓痛腹肌緊張和反跳病是腹膜炎的標(biāo)志性體征尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯腹脹腹肌緊張其程度隨病因與病人全身情況不同而不等潰瘍病急性穿孔病人因腹膜受到強(qiáng)烈刺激發(fā)生反射性腹肌強(qiáng)直呈“木板樣”；幼兒老人或極度虛弱的病人腹肌緊張不明顯易被忽視；消瘦的病人腹部可呈現(xiàn)凹陷但腸梗阻尤其是低位腸梗阻引起的腹膜炎腹部則膨隆腹部壓痛。腹部叩診時(shí)胃腸脹氣呈鼓音胃十二指腸穿孔時(shí)腸內(nèi)有大量氣體移至腋下使肝濁音界縮小或消失腹腔內(nèi)積液較多時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音聽(tīng)診時(shí)腸鳴音。

減弱腸麻痹時(shí)腸鳴音可能完全消失。

（3）直腸指檢：直腸前窩飽滿有觸痛表示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫女性患者尚可根據(jù)宮頸的舉痛來(lái)判斷原發(fā)病灶的部位和有無(wú)婦科情況。