什么原因引起繼發(fā)性腹膜炎

腹膜炎中有一種為繼發(fā)性腹膜炎，那這種病的發(fā)病原因和機(jī)制是什么呢？趕緊一起來(lái)了解一下吧。

繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運(yùn)障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。是嚴(yán)重的腹膜腔感染，如不早期診斷和正確的治療，其病死率極高。

病因

該病是繼發(fā)于腹腔內(nèi)病變而引起，最常見(jiàn)是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死等；腹部創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病。

〔一）急性感染

急性感染是引起繼發(fā)性腹膜炎的員常見(jiàn)的病因，如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、輸卵管炎等。其中因急性闌尾炎引起的繼發(fā)性腹腔炎最多見(jiàn)。

（二）急性穿扎

胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、或膽囊病變穿孔，均能引起繼發(fā)性腹膜炎。其中，胃和十二指腸潰瘍的穿孔最多見(jiàn)。

（三）空腔器官的外傷

無(wú)論為鈍性或穿透性的外傷，均可引起胃、小腸或結(jié)腸的穿破。此時(shí)腸道內(nèi)的糞液包括其中大量的細(xì)菌，即可直接進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。有時(shí)膀耽也可破裂，先引起化學(xué)性的刺激，而后繼發(fā)感染。

（四）實(shí)質(zhì)臟器的破裂

肝、脾破裂后的內(nèi)出血，一旦發(fā)生繼發(fā)感染，就能引起急性感染性腹膜炎。碎裂的肝組織自行溶解后也能引起致命的腹膜炎。

（五）手術(shù)時(shí)酌意外或差錯(cuò)

腹腔手術(shù)如有技術(shù)差錯(cuò)或意外事故，可以引起腹膜炎。其中以胃癌及結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生的腹膜炎雖為多見(jiàn)。

小兒繼發(fā)性腹膜炎病因

一、發(fā)病原因：

1、蔓延性腹膜炎：

如急性闌尾炎或其他器官化膿灶的蔓延。

2、穿孔性腹膜炎：

如消化道潰瘍穿孔、急性化膿性膽囊炎穿孔腸傷寒穿孔、外傷性腸穿孔等。

3、壞死性腹膜炎：

繼發(fā)于絞窄性腸梗阻壞死等。最常見(jiàn)的病原菌是大腸埃希菌或混合多重感染。

4、另外還有與透析相關(guān)的腹膜炎：

腹膜導(dǎo)管主要用于腎功能衰竭的腹膜透析。?？捎靡源嫜和肝觯涓腥韭食］^高，透析過(guò)程中可使病人的蛋白丟失（包括免疫球蛋白和補(bǔ)體）導(dǎo)致機(jī)體防御功能受損，透析液的低pH值也能抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)。

細(xì)菌可在置入導(dǎo)管時(shí)進(jìn)入腹腔或通過(guò)透析液、導(dǎo)管尖端穿破腸壁將細(xì)菌帶入，引起腹膜感染常見(jiàn)細(xì)菌較單一，多為金黃色葡萄球菌，其次為革蘭陰性大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、支原體或真菌等。

二、發(fā)病機(jī)制：

繼發(fā)性腹膜炎的病理變化常因感染的來(lái)源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患兒的免疫力不同而有明顯的差異健康搜索。腹膜受細(xì)菌、膽汁或胃腸道內(nèi)容物的刺激后即發(fā)生充血、水腫、滲出由于中性白細(xì)胞增多、組織壞死、細(xì)菌和纖維蛋白的凝固滲液轉(zhuǎn)為混濁化膿，圍繞原發(fā)病灶形成粘連。

腹膜炎發(fā)生后根據(jù)原發(fā)病灶處理情況和腹膜感染的嚴(yán)重程度，發(fā)展為局限性或彌漫性腹膜炎。

前者趨于自愈或圍繞原發(fā)病灶形成局限性膿腫。

后者如治療不利則感染更加擴(kuò)散，中毒加重，有時(shí)發(fā)展成膿毒敗血癥彌漫性腹膜炎可以導(dǎo)致死亡。

臨床表現(xiàn)

1、腹痛為主要癥狀，呈持續(xù)性痛、較劇烈，活動(dòng)身體時(shí)痛加重，但仍以原發(fā)病源處為著。

2、惡心、嘔吐，早期反射性嘔吐胃內(nèi)容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。

3、中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、大汗、口渴、脈速等，重癥可出現(xiàn)感染性休克。