如何護(hù)理張力性氣胸

張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)胸膜腔內(nèi)壓降低，活瓣開放，氣體進(jìn)入；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，活瓣關(guān)閉，氣體不能排出。對于擴(kuò)張性氣胸的預(yù)防需要做到積極觀察，防止并發(fā)癥。張力性氣胸一般多見于青少年，一般發(fā)病時(shí)間都是在參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于胸膜腔內(nèi)的積氣不斷增加，壓力不斷的升高，導(dǎo)致肺泡破裂，支氣管破裂等現(xiàn)象，導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難等一些癥狀，下面我就和大家分享下這種病人應(yīng)該怎么護(hù)理。

第一 當(dāng)病人出現(xiàn)這種情況時(shí)，在緊急情況下最常用的方法就是選用一根粗的針頭在患側(cè)的第2肋間鎖骨中點(diǎn)連線處刺入，把胸腔里面的氣體放出來，緩解當(dāng)時(shí)的癥狀。

第二 立即行胸腔閉式引流術(shù)，在積氣最高的部位放置胸腔引流管（一般放置的部位就是患側(cè)第二肋骨間隙鎖骨中線處）連接水封瓶，一般肺泡破裂修復(fù)的過程就是一周左右，這個(gè)引流管放置3到7天就可以了，等沒有氣泡溢出時(shí)在行胸部x線檢查，在閉關(guān)觀察1天時(shí)間，病人如果沒有出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象就可以拔除引流管。

第三 必要時(shí)還要行開胸手術(shù)，一般適用于胸腔閉式引流管內(nèi)放置時(shí)間一周以后引流管內(nèi)不斷有大量的氣體溢出，病人的自覺癥狀（呼吸困難，胸悶，急促）沒有緩解這時(shí)候應(yīng)該考慮肺組織有嚴(yán)重的損傷，這時(shí)候應(yīng)該立即行手術(shù)治療。

第四 積極控制各種并發(fā)癥（血胸，肺部感染，大出血，窒息）采取的措施（氧氣吸入，遵醫(yī)囑使用抗生素，止血藥，化痰藥物）。

注意事項(xiàng)：

避免參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)呼吸困難等自覺癥狀應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生的治療方案。

護(hù)理應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn)：

（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征：創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。

（2） 血胸的觀察與護(hù)理：血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%，要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度，可依照以下2點(diǎn)來判斷：①輸血補(bǔ)液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯；②胸腔閉式引流放出積血后，如平均每小時(shí)引流量大于100mL且為鮮血。

（3） 心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷多為突發(fā)，病人對突如其來的事故毫無思想準(zhǔn)備，難以接受現(xiàn)實(shí)，易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者，安慰、關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與病人交流，簡單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后，使其消除緊張心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。對于施行胸腔閉式引流術(shù)者，術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋，使患者能充分理解并保持良好的心理狀態(tài)，手術(shù)時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊，關(guān)心體貼病人，使他們的情緒穩(wěn)定，積極配合搶救。