張力性氣胸的治療措施有哪些

張力性氣胸發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎么處理？張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

張力性氣胸的臨床癥狀有哪些

臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸；缺氧嚴(yán)重者，出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。抽氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，但不久又見(jiàn)加重，如此表現(xiàn)亦有助于診斷。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。

張力性氣胸該如何治療

張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。將針頭用止血鉗固定后，在其尾端接上乳膠管，連于水封瓶，若未備有水封瓶，可將乳膠管末端置入留有約100～200毫升鹽水的輸液瓶?jī)?nèi)底部，并用膠布固定于瓶口以防滑出，做成臨時(shí)胸腔閉式引流。病人如需轉(zhuǎn)送，可在穿刺針尾端縛一橡皮指套，其頂端剪一裂口，制成活瓣排氣針。目前已研制出特制胸腔引流套管針和胸腔閉式引流裝置，封袋消毒，隨時(shí)可用，且適于后送。若張力性氣胸系胸壁上較小的穿透性傷口引起，應(yīng)立即予以封閉、包扎及固定。

病人經(jīng)急救處理后，一般需送入醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。若氣胸仍未能消除，應(yīng)在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可于漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)追查原因。疑有嚴(yán)重的肺裂傷或支氣管斷裂，或診斷出食管破裂（口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影），應(yīng)進(jìn)行開(kāi)胸探查手術(shù)。縱隔氣腫和皮下氣種一般不需處理，在胸腔排氣解壓后多可停止發(fā)展，以后自行吸收。極少數(shù)嚴(yán)重的縱隔氣腫，尤其偶因胸膜腔粘連而不伴明顯氣胸者，可在胸骨上窩做2～3厘米長(zhǎng)的橫切口， 逐層切開(kāi)皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌，鈍性分離頸部肌肉，直至氣管前筋膜，切口內(nèi)以紗布條作引流，氣體即可從切口排出。

張力性氣胸發(fā)作時(shí)如何做急性處理

立即用粗針頭（18號(hào)針頭）從鎖骨中線外第二，三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口，呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出；吸氣時(shí)指套塌陷，阻止氣體進(jìn)入，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔，有氣體噴射出，即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪一lcm開(kāi)口，可起活瓣作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入；或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)撐氣。

張力性氣胸的正規(guī)處理，是在積氣最高部位放置胸膜腔引流管（通常是第2肋間鎖骨中線），連接水封瓶。有時(shí)尚需用負(fù)壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時(shí)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。經(jīng)閉式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時(shí)后。經(jīng)X線檢查證實(shí)肺巳膨脹，方可拔除插管。長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應(yīng)及早剖胸探查，修補(bǔ)裂口，或作肺段、肺葉切除術(shù)。