急性酒精性胃炎應(yīng)該如何進(jìn)行治療

急性酒精性胃炎是什么？酒精先破壞血管內(nèi)皮，然后引起血管擴(kuò)張，使血流緩慢，血漿滲出到血管外。同時(shí)局部產(chǎn)生的大量炎性介質(zhì)使白細(xì)胞浸潤(rùn)，胃酸分泌增多，更進(jìn)一步加重胃損傷，導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，即所謂“酒精性急性胃炎”。若做胃鏡檢查，可以見到胃和食管的粘膜有廣泛性、多樣性大小不等的點(diǎn)狀或片狀充血、糜爛、出血，甚至有淺層潰瘍。那么急性酒精性胃炎的病因有哪些呢？那么急性酒精性胃炎應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

病因?qū)W

一、理化因素

過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃內(nèi)粘液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱，引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復(fù)亦受到影響。

二、生物因素

細(xì)菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。

三、其他

胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。

那么急性酒精性胃炎應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

一、西醫(yī)

1、一般治療

盡量臥床休息，”口服葡萄糖”一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)”嘔吐”或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%mdash;10%”葡萄糖”鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

2、對(duì)癥治療

必要時(shí)可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如”思密達(dá)”每次1袋，1日2-3次。

3、抗菌治療

抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

二、中醫(yī)

中醫(yī)療法

急性胃炎多屬中醫(yī)胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證范疇。根據(jù)本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現(xiàn)，臨床上中醫(yī)多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝郁氣滯型對(duì)急性胃炎進(jìn)行辨證施治。

1、食滯胃脘型

主癥：胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐后痛減，食后加重，噯氣反酸，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈滑實(shí)。

治則：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。

方藥：保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。

2、暑濕犯胃型

主癥：胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，頭身沉重，肢軟乏力，小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)紅，苔白黃而膩，脈濡細(xì)或濡數(shù)。

治則：解暑和胃，化濕止痛。

方藥：藿香正氣散加減：藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術(shù)、厚樸、生姜、大棗。

3、寒邪犯胃型

主癥：胃痛卒發(fā)，痛無(wú)休止，得溫則減，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。 治則：溫中散寒，和胃止痛。

方藥：良附丸合桂枝湯加減：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生姜。

4、胃熱熾盛型

主癥：胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，大便干結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

治則：清熱止痛，降逆通便。

方藥：大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連、黃芩。

5、肝郁氣滯型

主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時(shí)更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生姜、元胡、炒川楝子。