八旬老人罹患胃底巨大腫物 內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)成功剝離

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科成功為一位80歲患者實(shí)施了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)一次性完成挖除胃底巨大腫物，術(shù)后4天患者即康復(fù)出院。

80歲的張大爺（化名）本在家安享天倫之樂，不料今年春節(jié)之后，張大爺開始頻繁感到腹痛，食欲大減，精神萎靡，并反復(fù)出現(xiàn)嘔血和黑便，經(jīng)附近醫(yī)院就診治療后未見好轉(zhuǎn)。子女們焦急萬分，陪同老人來到南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科，慕名找到該科主任、主任醫(yī)師李愛民。經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)張大爺同時罹患胃底腫物和胃竇巨大潰瘍。

李愛民主任綜合分析病情后為張大爺制定了后續(xù)治療方案，首先進(jìn)行規(guī)范的護(hù)胃治療消除潰瘍，然后擇期評估內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)摘除腫物。經(jīng)過兩個月的治療，老人的腹痛及嘔血黑便等癥狀消失，食欲和精神大為改善，行內(nèi)鏡復(fù)查顯示胃竇巨大潰瘍已完全愈合，已經(jīng)初步具備了實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的身體條件。

然而，高齡、胃底腫物巨大，令手術(shù)風(fēng)險倍增。消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)為張大爺進(jìn)行了仔細(xì)的術(shù)前評估，通過超聲內(nèi)鏡技術(shù)評估腫物的起源、大小、毗鄰及血管情況，同時請麻醉科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了麻醉風(fēng)險評估和方案制定。各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完善后，李愛民主任主刀為張大爺實(shí)施了胃底巨大腫物的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），在內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，術(shù)中精準(zhǔn)剝離，幾乎零出血，1小時后成功完整切除胃底腫物，腫物切除后通過鈦夾緊密縫合胃部創(chuàng)面，保留了胃壁層次結(jié)構(gòu)和功能的完整性。

術(shù)后第二天張大爺即開始進(jìn)食，第四天即康復(fù)出院。李愛民主任表示，相比于傳統(tǒng)外科手術(shù)，內(nèi)鏡下“超級微創(chuàng)”手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。

知多D：什么是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)？

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。該術(shù)式適應(yīng)證包括：

（1）消化道巨大平坦息肉，直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉；

（2）胃腸道早癌；

（3）消化道黏膜下腫瘤（平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤、類癌、異位胰腺、囊腫、靜脈瘤等）。