膽汁反流性食管炎的檢查診斷

膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調(diào)，或幽門括約肌關(guān)閉功能不全，胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發(fā)于食管中下段，以下段為最多。自內(nèi)鏡廣泛開展以來，本病的確診率逐年增加，其中以中年人居多，男女均可發(fā)病。根據(jù)膽汁反流性食管炎的臨床表現(xiàn)，本病屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。那么，膽汁反流性食管炎如何檢查診斷？

【診斷】

1。病史有膽汁反流性胃炎，或有膽囊炎、膽結(jié)石等膽系疾病病史，且有與體位改變有關(guān)的燒灼樣胸骨后疼痛或原因不明的夜間陣發(fā)性嗆咳、喘息者，膽汁反流性食管炎的診斷應(yīng)懷疑膽汁反流性食管炎的存在。

2。癥狀及體征見臨床表現(xiàn)。

3。輔助檢查內(nèi)鏡及活檢組織學(xué)證實(shí)有膽汁反流的存在。

【鑒別診斷】

1。心絞痛、心肌梗死心絞痛和心肌梗死均可有胸骨后疼痛，但無消化不良表現(xiàn)，心電圖及血清酶學(xué)改變可資鑒別。

2。食管癌多發(fā)于中老年人，先出現(xiàn)進(jìn)行性咽下困難，而后伴有胸骨后灼痛、鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后明顯，食管反流物常為黏液，有時(shí)血性，鋇透、食管鏡與活組織檢查可資鑒別。

3。食管賁門失弛緩癥本病是由于迷走神經(jīng)與腸肌神經(jīng)叢退行性病變，或?qū)ξ该谒剡^分敏感，引起食管蠕動(dòng)減弱與食管下段括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門所致。病程較長，吞咽困難多呈間歇性發(fā)作。膽汁反流性食管炎的X線鋇餐檢查可見賁門梗阻呈梭狀或漏斗狀，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯后賁門可暫時(shí)性擴(kuò)張，使鋇劑順利通過。